性生活时疼痛需要进一步分析是阴道疼痛还是下腹部疼痛。阴道有炎症时由于阴道壁充血、水肿会出现阴道壁的疼痛以及有异味的分泌物。阴道炎时同房阴道壁的疼痛会加重。如果同房不是阴道壁疼痛而是下腹部疼痛，有以下几种可能，一种是盆腔炎，盆腔炎时，轻者没有症状，严重时会出现下腹部疼痛，腹痛可以为持续性，活动或性交后加重，如果病情进一步加重，可以出现发热，头痛，食欲缺乏。盆腔炎在月经期发病还可以出现月经量的增多，经期延长。另外性生活时腹痛还见于子宫内膜异位症，子宫腺肌病。如果是性生活时突然出现腹痛见于黄体破裂或者卵巢子宫内膜异位囊肿破裂，同房会痛建议去医院就诊，进一步明确诊断，及时给予治疗。

同房入口疼痛有几种情况。外阴、阴道炎时同房会有阴道入口疼痛和阴道内的疼痛，这种情况会伴有阴道分泌物增多或者有异味儿，需要根据阴道炎的种类来使用抗感染的药物，使用药物后性生活疼痛感会消失。比如滴虫性阴道炎需要用甲硝唑类的药物，霉菌性阴道炎需要用克霉唑或者三维制霉菌素酸类的药物。另外同房时入口疼痛多见于绝经后的女性。绝经后的女性由于卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，出现阴道干涩疼痛，不能耐受性生活，这种情况可以适当局部采用雌激素类的药膏，比如结合雌激素乳膏，普罗雌烯乳膏或者普罗雌烯阴道片，作用与阴道黏膜，从而改善阴道黏膜的营养机能，改善疼痛。但是不论哪一种情况，均需要到医院就诊，在医生的指导下用药。

扩宫是部分妇科手术中是经常要用到的一种治疗促使，比如人工流产时需要先行宫颈扩张，然后才能做人工流产；子宫黏膜下肌瘤行宫腔镜下子宫粘膜肌瘤剔除术，也需要先行扩宫，才能够进行手术。另外怀孕中期或者晚期需要终止妊娠的或者自然临产的，不管是引产还是临产分娩的，都需要宫颈扩张后才能够进行。那么扩宫痛吗？如果是进行无痛人工流产，或者是在麻醉状态下麻醉良好的情况下，宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤剔除术时扩宫，这种情况下会没有疼痛感。如果是进行普通人工流产或者自然临产分娩时宫口扩张，这种情况是会有疼痛感的；疼痛的强度，是和每个人对疼痛耐受有关的，如果你的疼痛阈值大一些，也就是说对疼痛比较耐受，可能疼痛感不明显，如果你的疼痛阈值小一些，可能你的疼痛感会更加强烈一些。

性生活时疼痛需要进一步分析是阴道疼痛还是下腹部疼痛。如果同房是下腹部疼痛，有以下几种可能，一种是盆腔炎，盆腔炎轻的可以没有症状，严重时会出现下腹部疼痛，腹痛可以为持续性，活动或性交后加重，如果病情进一步加重，可以出现发热，头痛，食欲缺乏。盆腔炎在月经期发病还可以出现月经量的增多，经期延长。另外性生活时腹痛还见于子宫内膜异位症，子宫腺肌病。如果是子宫内膜异位症或者子宫腺肌病引起的性生活时疼痛，两年没同房，同房会依然有疼痛甚至疼痛加重。如果同房不是腹痛而是阴道痛，阴道有炎症时由于阴道壁充血、水肿会出现阴道壁的疼痛以及有异味的分泌物。阴道炎时同房阴道壁的疼痛会加重。另外如果阴道疼痛排除了阴道炎，需要进一步排除阴道结构异常。两年多没同房，是否会疼痛，需要看疼痛的原因。如果原发病已经治好，那么就不会出现疼痛。如果原发病仍然存在，还可能会出现疼痛。

首先需要明确一下产后第一次同房疼痛是阴道疼痛还是下腹部疼痛。产后哺乳期体内的雌激素水平会由于哺乳很低，阴道黏膜皱壁在低雌激素状态会变得菲薄，没有弹性。在低雌激素状态，阴道黏膜容易感染细菌，出现阴道炎。这两种情况都有可能会导致产后同房阴道壁的疼痛。有些产妇在分娩时因分娩需要行会阴侧切术，术后疤痕组织形成，阴道弹性降低，疤痕周围也会出现疼痛或者不适感，也会影响性生活的质量。部分女性的疼痛不是阴道而是下腹部，需要进一步明确是否有盆腔炎，盆腔炎的症状有，轻微的盆腔炎，临床可以没有症状或者症状轻微，仅在妇科检查时发现子宫体压痛或附件区压痛。如果产后持续有同房时疼痛需要去医院就诊，进一步明确诊断。