休克就是临床上的各种病因，导致患者的有效循环血量，突然丢失，继而患者出现组织灌注障碍，病人出现微循环功能障碍，这样一种临床的综合征，叫休克。关于休克的临床表现，首先病人在休克的早期，患者神志会发生变化，病人会烦躁，然后神志之后会出现抑制这样一些状况。第二，由于循环功能的障碍，患者皮肤会苍白，皮肤会湿冷。由于灌注障碍，患者的肾功能会出现畸形的改变，患者会出现少尿。由于循环功能的改变，患者的血压也会出现改变。在代偿期之后，患者的血压会下降。休克的诊断，首先第一患者要有休克发生的原因，也就是休克的病因。第二，在基础上患者休克的早期，会出现烦躁等一系列的意识状态的变化。病人的皮肤颜色也会改变，皮温会湿冷，小便会减少，继而患者的血压也会下降等。

外伤性休克从字面上看，外伤加休克，所以症状取决于是受到什么样外伤，是什么类型外伤，伤到身体什么部位。比如是车祸多发伤，是煤气爆炸伤，还是刀刺伤，伤到了哪些部位，伤到头、胸、腹，伤到哪些器官。比如发生血气胸，发生腹腔内出血，肝脾破裂。病因不同，所以要决定治疗和处理原则不同。外伤休克因为病因不同，伤害组织器官部位不同，所以症状就不同。伤害到脑、胸、腹表现不一样，但是往往主观患者，就会表现不同部位疼痛、不适感。在生活中有一例情况要警惕，就是颅脑损伤。颅脑损伤往往早期会有疑惑，至早期昏迷时候会清醒，这个时候往往容易忽略，患者觉得没什么障碍，但医学术语叫发生迟发性脑出血或者是迟发伤害，这样就会容易出现受伤、昏迷、短暂清醒，再次昏迷，这种情况往往就预示着脑部伤害非常严重。但是由于中间有过清醒阶段，患者也能言语交流，往往就忽略这个症状，就容易造成更严重后果。再就是有一些伤害，叫迟发性伤害，或者有一些伤害，是隐匿性伤害。当时伤害完即使就医，经过专门系统检查，ct、核磁当时也不能及时发现，这种往往医生会建议留院观察，这个时候千万要遵循医嘱，不要认为现在没事也不疼就可以回家了，这种情况回家之后会出现隐匿性伤害，一来二去，往往会耽误治疗，甚至引起死亡。

休克血压值一般定义为90/60。正常人血压值都在120/80，但生活中总会存在低血压状态，或有家族性高血压病史，或本人得高血压，会吃降压药控制血压的情况。如果血压能维持正常主要脏器供血，不会发生器官供血障碍，没有休克表现，这是所谓正常血压。多数是120/80，休克一般定义为90/60，同时要伴有休克其他表现，要有发生休克诱因，才考虑诊断休克。年轻女性平时就在90/60，也要结合患者平时状态。有患者平时有高血压，建议诊断标准是按照平时控制血压程度是否下降了1/3。如果平时血压在180/90，到120/80时，再结合发生休克临床表现，同样是可以诊断休克。要注意休克诊断值，不是一成不变，要根据患者平素状态是高血压是正常血压，决定诊断休克血压值。

休克诊断目前大概有五个标准。第一，首先要考虑是否有发生休克病因，也就是是否有发生休克的病因，例如低容量休克、心源性休克、感染性休克、分布性休克，还有梗阻性休克。第二，是否有发生休克的临床表现，也就是有没有意识障碍。早期临床表现是谵妄躁动，后期临床表现是昏迷。第三，往往心率快、脉搏细速、心慌、出冷汗这些表现。第四，皮肤粘膜苍白、有花纹、少尿。第五，血压诊断，比如收缩压小于90，脉压差小于20，高血压病人要注意是否按照原有血压水平是否下降1/3。这五个诊断标准里头，首先第一条是否有发生休克病因是必备条件，然后再结合是否有发生休克临床表现，再结合是否诊断休克血压水平，通过这些方面考虑是否存在休克。

休克与昏迷的区别在哪？这个问题有些宽泛，因为休克病因很多，同样昏迷也是。无论外科疾病、内科疾病、神经科、心脏科、呼吸科，从头到脚都可以发生昏迷。如果发生休克就会发生体循环供血不足，最主要影响的就是脑。所以休克引起血压下降，就会发生脑供血不足。脑供血不足，缺氧就会发生昏迷，所以休克可以导致昏迷。倒过来昏迷却不一定会发生休克，因为昏迷原因太多。比如现在糖尿病患者很多，那么发生低血糖昏迷，如果发生低血糖昏迷，不一定伴有休克，这时候同样根据休克诊断标准来看血压情况，再看是否有发生休克标准，再就是以糖尿病举例，如果血糖控制不佳，发生糖尿病酮症，进而发生糖尿病酮症昏迷，这个时候一定要注意，因为糖尿病昏迷早期，只是表现为一些代谢紊乱，呼吸有烂苹果味，已经发生酸中毒了，但是没达到昏迷程度，所以这时候一定要警惕，一旦发生昏迷，就会由于酮酸中毒，大量水分丢失。就医时候，往往因为就医过晚，就会发生血压下降、休克。所以这个角度来讲，昏迷跟休克没有关系，但昏迷导致休克也不对，这个病人因为真正病因是糖尿病酮症酸中毒，所以昏迷和休克往往是危重症的不同表现。所以不同危重症、不同病因，最后发展到晚期或者是加重期，都可以出现昏迷和休克，或早或晚都会发生。所以大家不要把休克和昏迷混为一谈。