晚上睡觉后背酸疼有几种原因，最常见的是腰椎、胸椎的退行性改变。人到一定年龄以后，组织会发生退变，包括腰椎的椎间盘的膨出，椎体退变的骨质增生，还有韧带的老化、肌肉的劳损等，包括骨质疏松，到晚上会出现后背疼痛。还有一些疼痛是新近出现的，晚上睡觉时后背痛会越来越重，这时候就应该考虑是不是有肿瘤。因为肿瘤的一些疼痛特点就是白天轻，晚上重，活动轻，休息重，这是因为肿瘤的特性所造成的。当然，对于青年人，还应该考虑其他的疾病，包括结核、炎症，还有一些先天性发育上的缺陷，也会出现后背痛。

腰椎退变就是是指腰椎的骨质、椎间盘等等相应的解剖结构，出现退变、老化。这样的字眼，经常在X光片的报告单，CT或者核磁的报告单上，会有这样的描述。腰椎具体的结构既包括骨头、肌肉、软组织、神经等等，这些位置如果出现了老化、退变，具体的表现程度也是不一样的。最常见的骨骼的老化就是骨质增生，老百姓所谓的一些骨刺。对于椎间盘退变，会有一些椎间盘的核磁信号的变低，椎间盘形态的突出、膨出，包括关节突的增生、肥厚、内聚。绝大多数的腰椎退变，没有引起临床的症状，这种情况下不必过度的担心，不必纠结于片子上所写的一些字眼。如果有相应的不适的症状，到医院经过医生的诊断、判断以后，认为与退变有直接的相关性，可能就要进行一些相应的治疗。因此，要去判断腰椎退变所提示的病情严重与否，还是需要进行结合症状、体征、影像学检查，进行综合的判断，才能提示最终去获得准确的诊疗信息，不必因为检查报告单上的几个字眼，就过度的担心。

腰椎退行性变是腰椎正常的一个老化退化的过程。就像老人皮肤皱纹多，起老年斑，头发白，这是正常老化，这种老化皮肤皱褶，头发白这种看得见的老化，而腰椎退行性变你是看不见的。临床上常见的是三种：一、腰部的肌肉力量承受力下降，你比方说有老年人说站时间长出现腰酸疼，这是第一种情况。就是说腰部的力量下降，是因为长期劳累或是退行性变导致腰椎的承重的下降。二、首先会出现腰疼或者是下肢的疼痛，这就是说的退行性变椎间盘，关节突关节炎增生肿胀，会刺激或压迫神经根，有炎症就会刺激下边的神经会引起症状。还有腰痛，会引起腰痛或下肢的疼痛或者麻木。三、引起大小便的障碍。比方说长期的压迫、椎管狭窄，长期的压迫神经根或者马尾神经会引起的大便障碍，很多老年人控制不了大便了或者小便控制不住了。小便障碍男性要和前列腺炎或前列腺增生进行鉴别。

腰椎退行性变不一定要手术，需根据病情决定。腰椎的退行性变包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症。腰椎退行性变不一定手术，需根据患者病情决定。如腰椎间盘突出症治疗可分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗方法包括卧床休息，口服非甾体抗炎药如布洛芬、洛索洛芬钠，塞来昔布等，骨盆牵引、针灸，理疗等。手术治疗要严格把握手术指征，其适应证包括。1、腰腿痛症状严重，反复发作近半年以上，非手术治疗无效，且病情逐渐加影响工作和生活者。2、中央型突出有马尾神经综合症，括约肌功能障碍者应按急诊手术。3、有明显神经受累表现者，腰椎管狭窄症状轻可进行非手术治疗，卧床休息可明显缓解腰部疼痛。经非手术治疗无效，腰骶部疼痛较重，有明显进行补形，CT、磁共振提示椎管狭窄严重患者需进行手术治疗，腰椎滑脱有明显腰腿痛症状患者需手术治疗。

急性期时遵医嘱患者卧床休息，同时口服包括非甾体类抗炎药、镇痛药、肌松药、氨基、葡萄糖、软骨素、及营养神经的药物进行对症治疗，同时配合针灸、中药热敷等理疗措施。保守治疗效果欠佳，病人症状严重者，可以考虑微创手术解除神经根受压迫，缓解症状。日常生活中应避免腰部外伤、过度劳累、保持正确的站姿和坐姿、卧硬板床休息，注意腰部保暖，适当功能锻炼，增强腰背肌肌力，增强腰椎关节稳定性，合理膳食、增强营养、高钙饮食，多晒太阳，尽可能延缓腰椎退行性改变，减少患病几率，提高生活质量。腰椎退行性病变是指随着年龄的增加人体腰椎自然老化、退化的一种生理病理过程；绝大多数腰椎退行性病变不会引起临床症状。当患者出现了下面的一些临床症状，腰痛、腰椎支撑功能降低、间歇性跛行、大小便、性功能障碍时，应当就诊。