心源性水肿最早出现的部位是下肢双足，尤其是足踝部的部位，表现为可凹陷性的水肿。心源性水肿病人多发于冠心病，心脏瓣膜病以及急性心肌梗死病人，主要表现为胸闷，呼吸困难，严重的还会出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸等等。刚开始表现为下肢水肿，逐渐发展为全身性水肿，病人会出现呼吸困难，进行性加重，化验也会出现表现为吸纳数的明显增高，同时也会出现氧饱和度的下降，应该给予利尿等等这些积极的治疗，治疗患者的基础病，预防感染的发生。

心脏CT在临床上也就是冠状CT，是检查患者是否患有冠心病较为靠谱的辅助检查方式，同时也可以筛查出冠状动脉血管具体的狭窄程度。但需要注意的是，并不是所有的患者都可以做心脏CT，尤其是对于患有支气管哮喘或者甲亢的患者或者是对碘一类的物质过敏的情况下都不能做心脏CT。此外在做检查之前需要遵循医师的指导，控制好自己的心率，如果心跳速度过快，可以提前三天左右服用倍他乐克等减慢心率的药物。将心率控制在每分钟70次左右，这样才能够保证检查出来冠脉重建的效果更为准确。

经常会有一些患者诊断为冠心病，到我的门诊来咨询冠心病能不能够治愈。感冒是可以治愈的，但是通过几十年甚至近百年的，关于动脉粥样硬化以及相关危险因素的临床和科研研究发现，冠心病目前还达不到临床治愈，因为动脉粥样硬化的发生发展是不可逆的，目前能做到的包括药物治疗、介入治疗，希望能够延缓动脉粥样硬化的进展的脚步，但是目前并不能逆转动脉粥样硬化的病理发展的过程。因此冠心病目前是不能够治愈的，可以通过药物治疗、器械治疗来使得冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床症状得以改善，血管狭窄的程度得以改善，通过危险因素的防控使得疾病的进展的脚步放慢，但是并不能够目前治愈冠心病以及治愈动脉粥样硬化，这是目前医学领域上不能够解决的难题。我相信在不远的将来它肯定会有重大的突破，但是冠心病的患者也不必过分的担心和沮丧，目前的治疗的效果已经非常好，可以达到一个很理想的生活质量和身体的状态。

老人冠心病治疗有很多种，基本上跟其他人冠心病治疗方案一样。第一，从生活方式上做调整，在饮食方面要注意，吃得清淡，少油腻，要控制好血脂、血压、血糖，把这些万物之源控制好。第二，老年冠心病的药物治疗。常用的药物有几大类，一是硝酸酯类的药物，可以扩张冠状动脉，有缓解止疼的作用。还有β受体阻滞剂，有减慢心率、降低血压的作用。此外还有ACEI、ARB类药，可以改善心室重构，也就是在冠心病的人群里面需要服用的。此外，冠心病人还需要二级预防，用抗血小板聚集和稳定斑块的药物，比如阿司匹林和他汀类的药。第三，冠状动脉的介入治疗。冠脉介入治疗首先需要做冠脉造影，看一下冠脉病变的严重程度，需要用球囊扩张，还是换支架，放什么样的支架，都需要根据大夫的临床经验，根据血管造影的情况来判断。第四，冠脉搭桥手术，冠脉病变比较严重，或者是三支病变，或者是左主干病变，或者是病变有弥漫性，比较长的病变，药物或者支架不能解决的时候，就需要做冠脉搭桥手术。这些都不是病人自己决定的，要根据大夫的经验还有临床影像来判断。

是药都是三分毒，不是说副作用，但是我们应该选对药。一个药物，它的副作用总是少的，而是少量人群当中有的。如果说这个药物每个人吃了都有副作用，那么这个药是一定不能上市的，所以大家一定要相信这点。药物治疗在冠心病的终身治疗当中，如果你确定冠心病，不管是你放支架没放支架，药物治疗都是终身的，特别是抗栓的治疗。抗栓治疗主要是抗血小板的治疗，如果你合并的有房颤，那么你可能抗血小板治疗的同时，还要抗凝治疗。第二点就是要减轻心脏耗氧量，如果你的心脏每分钟跳六十次和每分钟跳一百次，它的氧耗量是不一样的，所以比如说我们没有哮喘的病人，我们可以用β受体阻滞剂来减慢心率，减少心肌的耗氧量。第三点是要缓解心绞痛的药物，比如说硝酸酯类的药物，这一类药物有些病人吃完以后，会头疼，因为它扩血管，还有青光眼的患者是不能吃的。所以说药物都会有副作用，但是我们选对了药都没问题。第四点是调脂、抗血小板的药一定是要吃的，所以药物治疗有副作用没有？有，但是你选对了药就没有副作用。我们要看是什么重要，如果说我利大于弊，我一定要选药治疗，特别是如果这个病人得了冠心病，没有其他病，那么抗血小板治疗和他汀的药物的终身服用。