肝硬化门脉高压是肝硬化晚期比较常见的血液动力学改变。肝硬化之后，肝脏的门静脉作为入肝的血管，它的压力会出现明显增高，这个时候后续会有一些相应的表现，比如出现腹水、脾功能亢进和上消化道出血。所以针对门脉高压的治疗，在早期可以选用一些内科的药物，比如现在用的卡维地洛这一类药，它可以降低门脉的压力。在消化道出血比较紧急的情况下，可以使用垂体后叶素，这也是降低门脉压力的药物。还有特利加压素，这些都是在出现消化道出血或是顽固性腹水等门脉压力增高的特殊情况下，采用的一些内科药物。但是如果门脉压力增高，用内科治疗没有办法控制的情况下，也可以选择做TIPS手术，即经颈静脉肝内门体分流术，或者是最终采用肝移植的办法解决门脉压力增高的情况。

肝硬化失代偿期实际就是通常所说的肝硬化晚期。它的临床表现主要是出现一些晚期常见的并发症，比如腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等。到了肝硬化失代偿期，第一，要考虑病因的治疗。比如现在在中国还是乙肝所导致的肝硬化。在失代偿期建议患者长期保持抗病毒药物的使用。第二，对于失代偿期肝硬化针对性治疗，主要是一些对症治疗。比如出现了任何并发症，针对这些并发症采取相应的治疗手段。第三，对于肝硬化晚期的患者，要做好营养的支持治疗。因为肝脏作为消化和代谢转化的重要器官，可能患者在肝硬化晚期就会出现三大物质的代谢功能障碍，所以营养方面的支持治疗也非常重要。所以到了肝硬化晚期，主要是从这几个方面治疗，病因，针对并发症还有营养支持。

肝硬化是肝病终末期的表现，所以到了肝病的终末期，肝脏的功能会明显下降。肝脏在身体当中发挥的作用其实最主要的一点就是代谢的功能。它对三大物质，维生素、激素等这些都会有代谢的影响。到了肝硬化阶段，病人经常会出现一些，比如低蛋白血症，甚至血脂水平的下降，各种维生素的缺乏，激素代谢功能障碍，这些实际上都是营养不良的相应表现。肝脏功能异常导致的营养不良，实际上对于患者长期的预后也是非常明显的影响。比如在临床上出现低蛋白血症的患者，他可能会合并有腹水或者是出现水肿等这些表现，会出现对于感染抵抗功能的下降。还有到终末期，如果蛋白代谢出现严重的障碍，患者可能会出现少肌症，这些可能都是会导致患者出现免疫功能低下，对于疾病抵抗能力下降，将来出现肿瘤或出现对于一些感染耐受等水平下降的一些重要原因。所以肝病到了终末期，会导致患者出现明显的营养不良。现在也更多的强调，对于肝硬化的患者进行营养、热量的摄入，蛋白摄入的保障，还有对于这类患者，进行一些维生素或者是一些相应的需要替代补充的这些成分的补充，从而让这样的患者整体状态得到改善，从而对疾病的耐受能够更好一些。

肝硬化预防，并不是对肝硬化这件事情预防，主要针对于并发症方面的预防。因为已经诊断到肝硬化程度，是不可逆的损伤，所以对于肝硬化预防，首先告诉患者，病因方面需注意什么，比如抗病毒药物不可以停药，如果有酒精损伤要戒酒。对于并发症，像消化道出血，对于饮食管理很重要，尽可能选择偏软、好消化食物，然后注意避免坚硬食物，比如鱼刺，也不能吃太多的鱼，易扎到，这些都是很细节的事情。对于食物的选择要注意，并不是好消化就没有营养，只能喝粥这种，要注意营养，在食物料理时，尽可能处理的软一些，好消化一些，蛋白质饮食摄入很重要。另外嘱咐患者尽可能低盐、少水饮食，避免腹水反复，而且在日常生活中保持大便通畅，是非常重要的因素。

肝硬化腹水根据腹水的量可分为1级（少量）、2级（中量）、3级（大量）。1级或少量腹水：只有通过超声检查才能发现的腹水，患者一般无腹胀的表现，查体移动性浊音阴性；超声下腹水位于各个间隙，深度＜3厘米。2级或中量腹水：患者常有中度腹胀和对称性腹部隆起，查体移动性浊音阴／阳性；超声下腹水淹没肠管，但尚未跨过中腹，深度3-10厘米。3级或大量腹水：患者腹胀明显，查体移动性浊音阳性，可有腹部膨隆甚至脐疝形成；超声下腹水占据全腹腔，中腹部被腹水填满，深度超过10厘米。任何病理状态下腹腔内液体量增加超过200ml时，称为腹水。腹水是晚期肝硬化患者常见且严重的并发症之一，也是肝硬化自然病程进展的重要标志，其产生原因是肝硬化门脉高压症、低蛋白血症及肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡导致。