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腰椎间盘突出是如何确诊的

发布时间:2020-02-1160854次收听

语音内容:

腰椎间盘突出症确诊需要三方面:症状,主要表现为腰部伴随下肢出现放射性疼痛,或在打喷嚏、咳嗽等腹压增加情况下疼痛程度加重;体征,多数患者突出节段有按压痛,其下肢肌力、感觉都会发生改变;影像学证据,主要借助腰椎CT、磁共振明确。
一、腰椎间盘突出表现是腰痛伴有下肢放射痛,腰痛一般在活动时加重,卧床休息能得到减轻。下肢神经放射痛一般从下腰部、腰背部向臀部、大腿后方,甚至小腿、足进行放射,在打喷嚏或咳嗽等腹压升高时,疼痛加剧,甚至出现感觉迟钝或麻木,严重者可出现大小便障碍;
二、通过详细体格检查,多数腰椎间盘突出症,在突出节段棘突间或棘突旁有压痛,同时伴有下肢放射痛。患者直腿抬高试验阳性,加强试验阳性,包括肌力、感觉都有所改变;
三、通过影像学检查,腰椎CT、磁共振明确诊断。明确病人患有腰椎间盘突出症后,需要平卧硬板床,腰部进行牵引,同时配合腰椎部位理疗、针灸、推拿等治疗,严重者可选择手术治疗。

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腰间盘突出的症状
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腰间盘突出手术后还会复发吗
腰椎间盘突出手术之后有可能复发。腰椎间盘突出手术复发包括两个方面,第一,同一节段又突出;第二,相邻节段突出,比如做腰四五、腰五骶一或者腰二三又突出了。腰椎间盘突出手术现在有很多方式,如椎间孔镜,椎间盘镜,小开窗还有固定融合。如做椎间孔镜、椎间盘镜和小开窗,只是切除了突出的部分,或者大部分的突出髓核组织,还有一部分有残留,虽然术后症状缓解,但如果不注意,还不改变日常不良的工作生活习惯,不进行功能锻炼,手术以后就有可能再复发。还有如做了固定融合以后,把椎间盘处理的比较干净,做植骨融合。所以椎间盘的突出可能性就很低,但是又存在一个邻近节段退变的问题,如做腰四五,但腰五骶一或腰二三就可能退变加速,有可能在突出,所以腰椎间盘突出手术以后还是有可能再复发。
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腰间盘突出怎么治疗
治疗腰间盘突出在症状比较轻时可以采取卧床休息、药物以及物理治疗等保守治疗的方式,病情较为严重时可以通过手术的方式进行治疗。在腰椎间盘突出症发作的早期,或者症状比较轻的情况下,可以采取保守治疗。如卧床休息、物理治疗,给予一些营养神经或者止疼的药物进行治疗,保守治疗很快能够缓解,不影响患者的生活质量的情况下,就不需要手术治疗。保守治疗没有效果,明显影响了患者的工作生活,或者保守治疗有效,但是稍微恢复到正常的工作生活,这个症状就会反复的发作,就需要手术治疗。其中两种情况必须手术,第一种是肌肉力量进行性下降,如下腰椎间盘突出,造成坐骨神经受累的情况下,出现一个脚的力量下降,如拇指和脚背不能上翘,力量明显下降,甚至完全消失,需要急诊手术去挽救神经。第二种是马尾神经损伤,如间盘突出非常大,压迫了马尾神经的时候,会出现会阴区的感觉障碍,麻木、下坠感,以及大小便功能障碍或者性功能障碍,也需要急诊手术。
腰椎间盘突出什么情况下要手术
椎间盘突出出现了马尾症状,下肢的运动功能异常,及外侧型的椎间盘突出一定要做手术。一、马尾综合征病人表现除了腰腿痛麻木之外,大小便功能都不正常,一定要尽快做手术。二、急性椎间盘突出,病人疼痛难忍,出现了下肢的运动功能异常,要尽快做手术,建议做椎板减压,融合内固定,因为需要减压比较彻底,进去太小的坑,可能会出现一些神经力副损伤。相对的适应症是一般典型的椎间盘突出,正规保守治疗三个月四个月以上,没有什么好转或者是好了之后又反复发作,影响工作和生活,要考虑手术治疗。长期的慢性腰痛,还出现椎间盘源性的间歇性跛行,在影响上突出也挺大,这种情况也应该做手术。三、极外侧型的椎间盘突出,中年患者病史变长了,影响工作和生活的情况下,也要手术来解决问题。
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