腰椎间盘突出是如何确诊的
发布时间:2020-02-1160854次收听
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腰椎间盘突出症确诊需要三方面:症状,主要表现为腰部伴随下肢出现放射性疼痛,或在打喷嚏、咳嗽等腹压增加情况下疼痛程度加重;体征,多数患者突出节段有按压痛,其下肢肌力、感觉都会发生改变;影像学证据,主要借助腰椎CT、磁共振明确。
一、腰椎间盘突出表现是腰痛伴有下肢放射痛,腰痛一般在活动时加重,卧床休息能得到减轻。下肢神经放射痛一般从下腰部、腰背部向臀部、大腿后方,甚至小腿、足进行放射,在打喷嚏或咳嗽等腹压升高时,疼痛加剧,甚至出现感觉迟钝或麻木,严重者可出现大小便障碍;
二、通过详细体格检查,多数腰椎间盘突出症,在突出节段棘突间或棘突旁有压痛,同时伴有下肢放射痛。患者直腿抬高试验阳性,加强试验阳性,包括肌力、感觉都有所改变;
三、通过影像学检查,腰椎CT、磁共振明确诊断。明确病人患有腰椎间盘突出症后,需要平卧硬板床,腰部进行牵引,同时配合腰椎部位理疗、针灸、推拿等治疗,严重者可选择手术治疗。
一、腰椎间盘突出表现是腰痛伴有下肢放射痛,腰痛一般在活动时加重,卧床休息能得到减轻。下肢神经放射痛一般从下腰部、腰背部向臀部、大腿后方,甚至小腿、足进行放射,在打喷嚏或咳嗽等腹压升高时,疼痛加剧,甚至出现感觉迟钝或麻木,严重者可出现大小便障碍;
二、通过详细体格检查,多数腰椎间盘突出症,在突出节段棘突间或棘突旁有压痛,同时伴有下肢放射痛。患者直腿抬高试验阳性,加强试验阳性,包括肌力、感觉都有所改变;
三、通过影像学检查,腰椎CT、磁共振明确诊断。明确病人患有腰椎间盘突出症后,需要平卧硬板床,腰部进行牵引,同时配合腰椎部位理疗、针灸、推拿等治疗,严重者可选择手术治疗。
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腰椎内固定手术全过程
腰椎内固定手术常用于治疗腰椎骨折、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等病症。腰椎内固定手术属于传统的开放式手术,其主要是在机体病变位置打入钢钉起到支撑固定的作用。操作过程:第一步:患者俯卧于手术台上,摆好体位后,医生对其进行全身麻醉和局部消毒处理。第二步:对受伤的椎体进行定位,然后切开定位处,分离软组织显露病变位置。第三步:在病变位置上下两个锥体打入钢钉,接着缝合局部伤口。目前该手术已经较为成熟,建议有以上腰椎问题的患者及时到专业、大型的医院就诊,在医生的指导下进行此项手术。
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大腿凉怎么回事
大腿凉从中医上讲是虚症,肾虚和脾虚时,大腿发凉的尤为明显,可以通过调节机体的状态,改善大腿凉的状态。从西医上讲,大腿发凉通常是腰椎间盘突出、腰椎间盘膨出、骶髂关节炎,或是坐骨神经痛等因素导致的下位神经元受损,因而出现大腿发凉的情况,是一种感觉障碍。另外内分泌代谢功能减退的疾病也可以出现大腿发凉,如甲状腺功能不全及肾上腺皮质功能不全,还有末梢神经根炎,如糖尿病合并末梢神经根炎时,也会出现大腿皮温凉,是一种神经的改变。此时患者可以注意保暖,治疗糖尿病及糖尿病引起的并发症,选用营养神经的药物,如甲钴胺、腺苷钴胺等营养神经的药物,减轻相关的症状促进患者的康复。
腰椎间盘突出症手术后要注意些什么
腰椎管狭窄和腰椎间盘突出有关系吗
腰椎管狭窄和腰突是有一定关系的,这两种病经常同时出现。首先腰椎管狭窄很容易诱发腰突,很多椎间盘突出患者在发病早期都有椎管狭窄的症状,不及时治疗的话,就会发展为腰椎突出。腰椎突出又会加重神经压迫,让椎管狭窄更严重。一定要及时治疗,不然后续可能会瘫痪。
腰疼如何缓解
腰椎间盘突出能治愈吗
绝大多数腰椎间盘突出症病人,通过系统正规治疗,大部分病人是可以治好的,但出现神经功能不可逆损伤的病人可能疗效欠佳。所以,从缓解疼痛、恢复功能的角度,大部分腰椎间盘突出是能治愈。腰椎间盘突出症是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因,为骨科临床最为多见的疾患之一。在出现腰腿痛、腰椎活动受限等症状后需到正规医院骨科或脊柱外科就诊,明确诊断,对症治疗,大部分效果还是较为满意的。1、神经受压症状较轻,就可以采用非手术治疗,注意卧床休息,佩戴腰围,减少腰部负重及运动,适当配合药物治疗,基本可以治愈,但存在复发可能。2、神经受压症状中度,休息后可部分缓解,影像学检查未见髓核脱出,需绝对卧床休息,予以药物治疗、中医治疗、神经根的阻滞、骶管封闭等治疗,绝大多数病人症状可明显缓解。3、神经受压症状较重,甚至合并大小便失禁及下肢不完全性瘫痪等症状,应及时根据病情行微创或开放性手术治疗,大部分病人效果满意。
腰椎间盘膨出是怎么回事
腰间盘膨出,属于骨科常见病,一般来说主要是由于,长期的劳损或是外伤或是,脊柱退行性病变造成的。一般来说,主要表现为腰背部酸痛,可能会出现下肢的放射痛。大部分的,这种情况都是可以选择保守治疗的,你的情况的话可以试试中医的针灸,配合穴位注射,外用一些膏药等。
治疗腰椎间盘突出的西药有哪些
腰椎间盘突出是一种比较常见的症状,很多患者都会出现腰部疼痛的产生,患了这个疾病最好应该进行合理的调整,到正规的医院进行身体检查,腰椎间盘突出的患者可以通过物理的方法进行治疗,也可以通过用药的方法来缓解病情,氯挫沙宗、维生素b等,具有一定的治疗疾病的效果,一定要遵医嘱用药。
什么是韧带炎
韧带炎是由于长时间的低头、弯腰工作或继发于椎间盘,脊柱疾病是发生韧带炎的常见原因,也是会导致肌肉痉挛,软组织的炎症。腰部韧带炎的原因有久坐久站、弯腰负重、腰部扭伤、坐姿不良、睡软床等。韧带炎一般与过度劳损,局部无菌性炎症有关。引起脊柱韧带炎的原因有腰背肌不稳、缺乏锻炼、长时间伏案工作、慢性劳累损伤。可以采用牵引,针灸,推拿配合局部注射封闭。
治疗腰椎间盘突出药
腰椎间盘突出症常用药物有扶他林、芬必得类非甾体类消炎镇痛药;活血止痛、疏风散寒、通络类中药,如大活络丹;活血止痛外用药,如狗皮膏、活血止痛膏;液体药物,如甘露醇、甘油果糖;小剂量激素,如地塞米松或甲强龙;营养神经类药物,如针剂腺苷钴胺或口服药的甲钴胺片等。腰椎间盘突出症是临床最常见的腰痛原因,是临床好发病。百分之九十病人通过保守治疗,症状能逐渐改善。保守治疗,首先考虑药物治疗。一、非甾体类消炎镇痛药,如扶他林、芬必得,作用是消除神经根炎症反应,改善症状。二、中药治疗,主要为活血止痛、疏风散寒、通络中药,如大活络丹,对症状改善很有帮助。同时,可配合用活血止痛外用药物,如狗皮膏、活血止痛膏,对症状比较重病人,用液体治疗,如甘露醇、甘油果糖。同时配合用小剂量激素,如地塞米松或甲强龙,目的是减轻神经根水肿和炎症反应,对症状改善会很有帮助。三、神经营养药物,如针剂腺苷钴胺或口服药的甲钴胺片,建议病人2到4周,对症状改善也很有帮助。
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腰间盘突出的症状
腰椎间盘突出症是临床常见的腰痛的原因,好发于青壮年。腰痛是最早出现的症状,椎间盘突出后刺激周围窦椎神经出现反射性疼痛,后期因神经根受压迫逐渐出现下肢放射痛;下肢皮肤感觉早期过敏,后期出现皮肤感觉减退;个别椎间盘突出严重的,压迫马尾神经后,早期表现为小便排出困难,严重出现尿失禁。腰椎间盘突出症大部分通过保守治疗都能改善,药物治疗常用的非甾体边的消炎镇痛药,包括:扶他林、芬必得;活血止痛中药内服加外用;其他包括针灸、理疗、推拿。症状严重的病人是需要手术的介入。
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腰间盘突出手术后还会复发吗
腰椎间盘突出手术之后有可能复发。腰椎间盘突出手术复发包括两个方面,第一,同一节段又突出;第二,相邻节段突出,比如做腰四五、腰五骶一或者腰二三又突出了。腰椎间盘突出手术现在有很多方式,如椎间孔镜,椎间盘镜,小开窗还有固定融合。如做椎间孔镜、椎间盘镜和小开窗,只是切除了突出的部分,或者大部分的突出髓核组织,还有一部分有残留,虽然术后症状缓解,但如果不注意,还不改变日常不良的工作生活习惯,不进行功能锻炼,手术以后就有可能再复发。还有如做了固定融合以后,把椎间盘处理的比较干净,做植骨融合。所以椎间盘的突出可能性就很低,但是又存在一个邻近节段退变的问题,如做腰四五,但腰五骶一或腰二三就可能退变加速,有可能在突出,所以腰椎间盘突出手术以后还是有可能再复发。
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腰间盘突出怎么治疗
治疗腰间盘突出在症状比较轻时可以采取卧床休息、药物以及物理治疗等保守治疗的方式,病情较为严重时可以通过手术的方式进行治疗。在腰椎间盘突出症发作的早期,或者症状比较轻的情况下,可以采取保守治疗。如卧床休息、物理治疗,给予一些营养神经或者止疼的药物进行治疗,保守治疗很快能够缓解,不影响患者的生活质量的情况下,就不需要手术治疗。保守治疗没有效果,明显影响了患者的工作生活,或者保守治疗有效,但是稍微恢复到正常的工作生活,这个症状就会反复的发作,就需要手术治疗。其中两种情况必须手术,第一种是肌肉力量进行性下降,如下腰椎间盘突出,造成坐骨神经受累的情况下,出现一个脚的力量下降,如拇指和脚背不能上翘,力量明显下降,甚至完全消失,需要急诊手术去挽救神经。第二种是马尾神经损伤,如间盘突出非常大,压迫了马尾神经的时候,会出现会阴区的感觉障碍,麻木、下坠感,以及大小便功能障碍或者性功能障碍,也需要急诊手术。
腰椎间盘突出什么情况下要手术
椎间盘突出出现了马尾症状,下肢的运动功能异常,及外侧型的椎间盘突出一定要做手术。一、马尾综合征病人表现除了腰腿痛麻木之外,大小便功能都不正常,一定要尽快做手术。二、急性椎间盘突出,病人疼痛难忍,出现了下肢的运动功能异常,要尽快做手术,建议做椎板减压,融合内固定,因为需要减压比较彻底,进去太小的坑,可能会出现一些神经力副损伤。相对的适应症是一般典型的椎间盘突出,正规保守治疗三个月四个月以上,没有什么好转或者是好了之后又反复发作,影响工作和生活,要考虑手术治疗。长期的慢性腰痛,还出现椎间盘源性的间歇性跛行,在影响上突出也挺大,这种情况也应该做手术。三、极外侧型的椎间盘突出,中年患者病史变长了,影响工作和生活的情况下,也要手术来解决问题。