乙肝表面抗原其实以前就叫做澳抗，所谓澳抗就是指的表面抗原。表面抗原是乙肝五项化验单里边最开头的那一项，它有定量检查，也有定性检查，现在比较提倡的是定量检查，因为更精准。定量检查这个数字有高有低，代表的含义不一样。一般表面抗原的定量值越高，往往说明体内携带的乙肝病毒越多。常常看到年轻人乙肝大三阳，表面抗原可以高达10万、8万，这样的病人往往它的病毒复制指标，HBV-DNA也很高，可能会是六次方、七次方或者八次方，也就是1ml血液当中可能有上百万、上千万。如果这样的病人再加上有转氨酶的升高，诊断是一个慢性乙型肝炎，可能就需要抗病毒治疗。所以表面抗原定量越高，一般反应病毒越多。此外，在治疗的过程当中，定期监测表面抗原的滴度，有助于帮判断治疗的效果。给与抗病毒治疗之后，一般每3-6个月要监测病毒标记物，病毒的标记物就包括表面抗原的定量还有E抗原的定量，以及DNA的定量，经过抗病毒治疗，这几个数字都是明显的下降，说明病毒量在减少，传染性也在好转。甚至有的病人经过治疗，表面抗原还有转阴的可能。如果经过积极的抗病毒治疗，病人最终达到了肝功完全正常，病毒复制HBV-DNA用超敏试剂检测不到，并且表面抗原小于0.05，同时超声、肝弹性提示肝脏没有明显的纤维化，这种情况其实把它称之为乙肝的临床治愈。所以表面抗原定量的监测，在治疗前、治疗中、治疗后的一个定期评估，具有非常重要的临床意义。

接种乙肝疫苗是为了预防乙肝病毒的感染，接种后产生表面抗体，表面抗体是保护性抗体，可以预防乙肝病毒的感染。没有年龄规定多大年龄以上，就不用打乙肝疫苗了。凡是乙肝表面抗体阴性的人，如果一旦有乙肝暴露的机会，都有感染的风险。所以，如果是高危人群，比方说家里头有乙肝患者或者是经常要接受血液透析的慢性肾功能衰竭的病人，或者是有一些基础病经常要输一些血浆、血制品等等这样的高危人群，尽管年龄偏大了，如果检测乙肝表面抗体是阴性的，也最好接种乙肝疫苗。不是说年龄大了，就没有感染机会了。

乙肝病毒主要是存在于乙肝病人的血液当中，只要是乙肝病毒离开了乙肝病人的血液，基本上是不具有活性的。所以，其实高温或者是不高温，对于它没有特别大的影响，还是主要存在于乙肝病人的血液当中。通过血液传播、母婴传播、性传播方式得到感染的，如果要是注射了乙肝疫苗，有保护性抗体，就可以保护免受感染。一般日常的接触，比如共同的饮食，共同接触同样的物品，这种日常接触是不会传染乙肝病毒的。一般乙肝病毒是通过以上血液途径传播的，像乙肝病毒是嗜肝病毒，存在于乙肝病人的血液当中。

因为母婴阻断的成功率较高，小孩乙肝患病率越来越低。如果小孩有乙肝，多数是母婴垂直传播引起，首先要明确目前有无发病，如肝功正常，可不治疗。且需要进行定期的随访检查，需要定期的检查乙肝DNA、肝功能、腹部彩超、甲胎蛋白等着一些指标来进行综合的评估。实际上孩子多数为慢乙肝携带者，早期发病少，会在20多岁后发病。当检查后有抗病毒治疗适应症的时候，就可以选择恩替卡韦或者是替诺福韦来进行抗病毒治疗，或者也可以选择干扰素进行抗病毒治疗。虽然干扰素的副作用较大，但它的优势是能使表面抗原阴转几率增大，所以3岁以上可以考虑注射干扰素，需要在医生指导下应用，更为安全，

乙肝病毒携带者，如果没有任何的肝炎发作，没有肝纤维化，也没有向肝硬化肝癌进展的风险，目前不需要治疗。之所以有这样的一个规定，并不是说乙肝病毒携带者就是健康人，只是现在的科学手段，还没有办法让乙肝病毒携带者体内的病毒得到根治，所以在现在科技条件下，只能给有炎症发作的人、有肝纤维化肝硬化风险的人进行抗病毒治疗。因为乙肝病毒携带者中会有60％甚至更多的人即使不做治疗，终生也不会发病。他们从来都不会发生肝炎，也不会有肝硬化和肝癌的风险。所以不主张给没有肝炎的病人进行抗病毒治疗，但是并不是说所有的人只要转氨酶正常，就一定是没有必要治疗的乙肝病毒携带者。还有很多乙肝病毒感染者，即使在化验检查的时候，他的肝功能始终正常，在做B超的时候也没有发现肝纤维化、肝硬化，但是在很多人四五十岁的时候，会变成肝硬化，甚至有的人会得肝癌。经过现在的一些流行病学的研究发现，在这种所谓的乙肝病毒携带者里边，可能会有一部分人虽然转氨酶水平一直正常，但可能是隐匿进展的肝炎病人。因此为了及早的发现这些人，医生会对肝功能正常，但HBV–DNA水平是阳性的这些所谓的乙肝病毒携带者，在年龄大于30岁的时候，就要求他们做肝活检，也叫肝穿刺。之后在病理专家的指导下，就可以发现，哪些人有肝纤维化倾向，有可能将来会发生肝硬化，那么这些人就应该进行抗病毒治疗。因此对于乙肝病毒携带者，并不是说所有的人都不需要治疗，只是应该更精细的来区分这个人群。在这些病人30岁的时候，应该给乙肝病毒DNA阳性的乙肝病毒携带者进行肝活检，通过肝活检就能够发现真正的乙肝病毒携带者，就不需要治疗，还能够发现隐匿进展的肝炎发作的人，这些人就需要进行治疗。