重度痤疮黑头可以采用一般治疗、药物治疗等方法进行治疗。一般不建议自行处理，以免导致不良后果。1.一般治疗：黑头又称黑头粉刺，是痤疮的一种典型皮损。应选择合适的洁面产品，去除皮肤表面的污染物。但不能过度清洗。注意不可以搔抓、挤压皮损，避免熬夜，清淡饮食。2.药物治疗：可在医生指导下外用过氧化苯甲酰凝胶溶解粉刺，也可使用壬二酸清痘凝胶减少毛囊及皮脂腺内的细菌，上述方式无效时还遵医嘱口服异维A酸，有利于减少皮脂分泌，控制异常角化和黑头粉刺的形成，如发生皮肤感染，可遵医嘱加用多西环素、米诺环素等抗生素治疗。3.其他治疗：还可使用激光疗法改善痤疮印痕和瘢痕，黑头较严重时还可由专业医生操作将其去除，或遵医嘱使用化学剥脱法辅助治疗。重度痤疮黑头面部皮损种类较多、程度加重，建议及时就医，在医生指导下治疗。不建议自行用药或将黑头挤出，以免导致面部感染。

主要就是抗炎，一般给与美满霉素，一顿1粒，1日2次，餐后口服。同时给与外用抗生素软膏，比如夫西地酸乳膏1日2次。睡前点涂维甲酸类的药物，像阿达帕林凝胶，还有0.025%的维A酸乳膏，进行睡前点涂，它起到的作用有抗炎的作用，另外还有抑制皮脂益出旺盛的作用。所以长脓疱型的痘痘，一般来可以口服阿米诺环素，白天外用夫西地酸，睡前点涂维A酸乳膏。如果脓疱型痘痘出油比较大，黑头、白头比较明显的话，还可以配合上刷酸，就是30%的果酸或者是乳酸来进行刷酸治疗。还有一种就是也可以用维甲酸就是水杨酸，水杨酸面膜，每日一次，来处理出油比较旺盛的皮肤。

痤疮脱皮并不能说明是快好了，痤疮区的病情加重会导致皮肤的干燥从而引起脱皮，也有脱屑的可能性。所以不能够单纯的通过脱皮进行病情诊断，需要到医院进行皮肤科的检查，配合医生做体格检查，以及皮肤镜的检查，能够清楚的观察到皮肤的损害及愈合程度，作为病情的诊断依据，看到是否有好转。往往一些痤疮的患者伴有局部的脂溢性皮炎，而往往脂溢性皮炎就有脱屑的现象，这种现象并不能表明痤疮的治愈而是表明更加严重。所以不要盲目的认为脱皮就是痤疮好的现象，一定要到正规的医院，让医生诊断并及时用药，避免由于痤疮治疗不及时引起的痘坑、痘印表现。

长痤疮的原因有雄性激素水平异常，皮脂的大量分泌，还有毛囊周围的细胞角化异常，另外也有一些周围的继发条件致病菌感染形成的炎症反应。除此之外，也有出现遗传性的易感因素导致，因为很多痤疮的患者具有明显的家族性遗传倾向，而且和患者的心理压力也有一定关系，或者过度疲劳以及情绪低落等，有的患者形成痤疮也会和免疫机能下降、免疫形成异常有关系，最终形成痤疮的加重或反复。主要是由于雄性激素分泌而导致的皮脂腺功能活跃，分泌的这些皮脂，如果不能及时排出皮肤表面，会淤积在皮脂腺导管内部，这样就形成扩张和粉刺，如果激发局部的条件致病菌感染，比如痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌或者白色葡萄球菌等感染，就可能形成局部的炎症反应就形成痤疮。

痤疮发病和内分泌有关系，毛囊皮脂腺单位作为皮肤独立内分泌组织，会受到性激素控制，青春期后体内雄激素水平增高，或者雌雄激水平失衡，可使皮脂增大或者皮脂腺分泌的增多。皮脂为毛囊内痤疮丙酸杆菌等微生物的生长提供厌氧环境，痤疮丙酸杆分解皮脂中的甘油三酯为游离的脂肪酸，刺激毛囊导管的角质形成细胞增殖与过度角化，后者会使皮脂排泄受阻。皮脂和角质栓堆积在毛囊口，就形成早期粉刺。痤疮丙酸杆菌产生的低分子多肽，可以趋化中性粒细胞产生水解酶，还可以激活角质形成细胞和丙酸杆菌产生的腺细胞受体，产生炎性因子，引起炎症反应，炎性丘疹或者脓疱、疥疖等等。大部分患者青春期到中年期痘痘会趋于好转，还有女性，月经前后，痤疮会加重或者新起，跟内分泌密切相关。长期便秘患者，会引起痤疮，痤疮跟内分泌密切相关。