肌酸激酶同工酶，属于心肌酶谱当中比较特异的一个指标，这个指标的升高，也要具体的情况来具体分析，在临床上，要关注患者的临床的症状，以及这个指标升高的幅度，还有变化的一个时间曲线，这个指标的升高，最常见的就是发生了急性心梗。当然，发生急性心梗之后，这个指标升高会有一个明显的一个幅度或曲线，一般来说急性心梗升高，会在两个小时左右的升高在12~24小时达到一个高顶点，高峰峰值，然后在24小时或者48小时，就回归到一个正常了，同时急性心梗的时候，除了心肌酶谱的升高，还会有临床的症状，比如说胸疼，只有心电图的一个心梗的表现，只有符合这些条件才会考虑这个肌酸激酶同工酶的升高是因为急性心梗引发的。当然，肌酸激酶同工酶的升高，除了急性心梗之外，还可以见于以下几种情况，比如说心肌炎，心肌炎的时候会看到这个指标的升高，但是心肌炎病人的症状可能变化很多样，有的可能只会有胸闷，心悸，气短，还有的症状不明显，只是表现为一些心电图的一些非特异的表现，但是这个指标可能是持续的，低水平的升高，并没有一个明显的升高下降的一个趋势，还有就是心包炎，心包炎的时候也会有一个心肌酶谱的一个低水平的升高，心电图，可能会有一个st段弓背向下的一个持续性的抬高，包括通过心脏超声，也会来判断是否是心包炎，另外在一些非心源性的疾病当中，比如说严重的感染，慢性肾功能不全，这些指标，也会看到这个肌酸激酶同工酶的一个低水平的升高，所以升高，还要结合临床的症状，包括这个指标的一个变化的曲线来判断，还要结合心肌酶谱当中更特异的，比如说肌钙蛋白t和肌钙蛋白i，变化来共同的明确具体的原因。

心梗即急性心肌梗死，心梗发作时，血运重建很重要。所以心梗发作时，应立即拨打急救电话送医治疗，在未到达医院治疗前，可以舌下含服麝香保心丸，有效扩张冠脉，防止心肌缺血进一步加重，快速减轻心肌梗死引起的急性胸痛。急性心肌梗死急性期的治疗，通常治疗方案包括经皮冠状动脉介入治疗、溶栓治疗、急症外科搭桥治疗手术等等。开通血管主要有三种方式：一是溶栓，顾名思义，就是用药把血栓“化”开，使用溶栓药物如尿激酶、纤溶酶等加速血栓溶解；二是急诊介入治疗，就是大家所熟知的“支架”，用导丝或导管把堵死的血管“捅”开，放入支架把血管“撑”开，使血流恢复。对于某些类型的心肌梗死，如果在出现症状后12小时内能进行介入治疗开通血管，是最有效的治疗方法。三是冠脉搭桥，对于介入治疗无法解决的血流梗阻，就要考虑外科开胸进行冠脉搭桥。用自身的血管接在堵塞部位的两端，使血流像一座桥一样“跨过”梗阻部位。总而言之，心肌梗死一旦发生，血流越快恢复越好，时间就是心肌，时间就是生命。急性期过后，要保持绝对卧床休息，降低心脏负荷，并尽量减少外界环境的刺激，不打扰患者。如有必要，可增加吸氧治疗，能够在一定程度上减轻心肌缺氧的情况。患者出院后，应坚持药物治疗，具体用药谨遵医嘱。

对于心肌梗塞的治疗，并不是说有哪一种药有特效，而是应该针对能引起心肌梗塞的原因以及已经发心肌梗塞血管的病变采取相应的治疗措施。心肌梗塞的用药大体上分两个阶段。第一阶段是急性期最常用的几种药物，包括抗血小板的药，β受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，血管扩张剂，他汀类的药物等等。第二阶段就是缓解期的药物治疗，首先应该针对危险因素采取积极控制措施，比如有高血压，一定要把血压控制好，有糖尿病，一定把糖尿病控制好，还应该降脂等等。如果放了支架或者做了溶栓，一定要用抗血小板的药，比如阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷，可以单用其中的一种，也可以选择两种合用。再就是药防止心衰，包括β受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂，螺内酯等，必要时也可以配合一些中药制剂。

心肌梗塞的治疗可以说分两个阶段。第一个阶段，就是在急性发作期，可以在最短的时间内开通已经阻塞的血管，常用的方法有介入支架治疗和溶栓治疗。在做完支架以后，还需要继续口服的药物治疗，比如阿司匹林、氯吡格雷，他汀类的药物或者是一些硝酸脂类的药物，这些都是为了防止支架内梗塞或者防止再次发生心脏的意外事件的。如果冠状动脉病变严重或广泛，不能通过支架解决，可以做搭桥术治疗。如果没有条件做介入治疗，可以考虑做溶栓治疗，以后可以考虑延期支架或搭桥治疗。第二个阶段就是对于做完支架以后，即使正规的服药以后，仍然需要注意控制能引起心肌梗死的危险因素，比如说要控制住血压，控制住血糖，还应该防止心肌重塑等等治疗措施。

下壁心肌梗塞是心肌梗塞的一个类型，主要指心脏膈面（也是心脏跟膈肌相邻的部位）的心肌梗塞。由于右冠状动脉（右优势型冠状动脉）狭窄或闭塞引起的，少数可见于左冠状动脉回旋支（左优势型冠状动脉）的狭窄或闭塞。不同冠状动脉的狭窄或闭塞造成的心肌梗塞的部位也不同。下壁心肌梗塞在心电图表现上可以看到Ⅱ、Ⅲ、aVF导联在急性期有ST段抬高，缓解期有ST段压低以及T波倒置。下壁心肌梗死在治疗上最主要是及时，用最短时间到医院，抢救的黄金时间是120分钟，如果能通过介入治疗的方式开通阻塞的血管是最好的；如果不能做介入治疗，可以做溶栓治疗。不管采取哪一种方法治疗，目的是尽快开通阻塞的血管。同时应该注意纠正休克以及可能发生的心律失常。越早开通堵塞的血管，预后越好，对于患者心脏功能的恢复以及生活质量的改善都是很有利的。