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糖尿病肾病怎么治疗

发布时间:2020-02-1457999次收听

语音内容:

糖尿病肾病的治疗以控制血糖、控制血压、减少尿蛋白、延缓肾小球滤过率降低速率为主,还包括生活方式的干预、纠正脂质代谢紊乱,治疗肾功能不全等并发症的治疗。饮食上应给予低蛋白饮食,以优质蛋白为主。
糖尿病肾病患者的血糖控制应遵循个体化原则,血糖控制目标空腹血糖<六点一毫摩尔每升,餐后两小时血糖<八毫摩尔每升,糖化血红蛋白小于百分之六点二。而对于严重肾功能不全的患者,采用胰岛素治疗时宜选用短效胰岛素,以减少低血糖的发生。大于18岁的糖尿病肾病患者,血压应控制在130/ 80mmHg以下,首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,使用期间应监测血肌酐和血钾水平。对于肾小球滤过率低于十五毫升每分钟,每一点七三平方米或血肌酐水平大于422umol/L的糖尿病肾病患者,在条件允许的情况下可选择肾脏替代治疗。

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哪些病因影响糖尿病肾病?
哪些是糖尿病肾病的病因呢?糖尿病肾病多见于病程10年以上的糖尿病患者,蛋白尿是糖尿病肾病最早表现,发病机制十分复杂,尚未完全阐明。下面我们就具体来为您介绍哪些是糖尿病肾病的病因。
糖尿病肾病饮食
对于临床糖尿病肾病的患者应给予低蛋白饮食,肾功能正常者饮食蛋白摄入量为零点八克每公斤每天,肾功能不全者蛋白摄入量应控制在零点六到零点八克每公斤每天。蛋白质的来源应以优质动物蛋白为主。如蛋白摄入量小于零点六克每公斤每天,应适当补充复方α酮酸。当临床糖尿病肾病表现为肾病综合征时,输注血浆制品和白蛋白要谨慎,因输入的蛋白将很快经肾脏从尿中排出,加重肾小球高内压、高滤过和高灌注,可诱发“蛋白超负荷肾病”,从而促进肾小球硬化。对于血浆蛋白较低并发较重感染的患者,可考虑适量输注新鲜血浆,除提供白蛋白外,通过输出的球蛋白还能提供抗体,有利于感染控制。
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如何早期发现糖尿病肾病
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糖尿病肾病和高血压肾病的区别有哪些
糖尿病容易合并高血压,所以当糖尿病患者出现肾病,包括尿蛋白或者肾小球滤过率下降的时候,要鉴别诊断一下是糖尿病肾病还是高血压肾病,这是比较复杂的问题。通常情况下两者是有区别的:糖尿病肾病是在血糖长期控制不好的基础上,往往糖尿病病史比较长且血糖控制不好;另外常合并其他的糖尿病慢性并发症,尤其是存在糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病跟糖尿病视网膜病变是平行的,所以如果存在糖尿病视网膜病变,那么糖尿病肾病的可能性也是比较大的;另外糖尿病肾病的特点表现为尿白蛋白的增加,所以如果出现尿白蛋白的增加、糖尿病视网膜病变、血糖控制不好、糖尿病病程比较长,通常认为它存在糖尿病肾病,要积极的给予降糖治疗、降压治疗来延缓肾病的发展。
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糖尿病肾病有哪些症状
随着生活水平的提高,糖尿病患者的人数也日益增长,糖尿病肾病就诊的量也越来越多,以肾病为首发的糖尿病患者,是不乏其人,一般来说,有三分之一的糖尿病患者会累及到肾脏,在临床中出现蛋白尿,同时伴有血糖异常时,一定要高度重视。首先我们要明确糖尿病的诊断,仔细询问病史,除了大家都知道的三多一少的糖尿病典型的临床症状以外,尿中如果出现了泡沫,就需要引起了高度重视了,由于肾脏功能特别强大,它的代偿能力很强,在发病早期可以没有肾功能的变化,但是一旦发展到肾功能受损的时候,就可以出现可逆性的肾脏不良损伤了,因此在患有糖尿病的患者的时候,应该注意自己的尿常规和肾功能的检查,特别是微量蛋白尿的检查通过微量蛋白尿的检查,我们可以及时了解病情的发展情况,做到早期治疗,减少肾功能的恶化。糖尿病肾病随着糖尿病患者的增多,就诊的人数也逐年增多,重视尿常规和肾功能的定期检查,是发现糖尿病肾病早期症状的必选项目。
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糖尿病肾病指的是患者有糖尿病,长期的高血糖损害肾脏的小血管,引起肾脏的病变,早期患者出现蛋白尿,后期出现肾功能衰竭。糖尿病肾病的治疗需要控制好血糖,限制蛋白质的摄入,还要低盐饮食。如果患者已经出现肾功能衰竭,必须进行透析治疗。
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糖尿病肾病的症状有哪些
糖尿病肾病早期的症状不明显,患者几乎感觉不到异常,当有症状表现时有可能已经到了中晚期,比如乏力、腰酸、夜尿增多等。有的患者也可能是因为出现眼睑和下肢水肿来就医,但水肿不是糖尿病肾病的早期症状。建议患者定期做微量白蛋白检查,方可确诊。
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糖尿病肾病的分期
糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。糖尿病肾病的分期主要分为:第一,早期。早期没有其他的肾脏问题,可能会有轻微蛋白尿甚至尿的微量白蛋白有问题。第二,再往下发展是代偿期,肌酐高,尿素氮高,蛋白尿多,水肿也会出现,不同人指标可能不一样,肌酐多少不一样,但是患者状况还可以,尿量和初期相比相差不大。也可以称之为中期。第三,晚期时用药不能缓解,中药西药都不行,需要做透析,此时肾功能已经衰竭,是尿毒症期。如果要按指标达到多少那就需要到医院化验。根据医院来诊断,但是不能完全靠指标,有的患者指标达到了但是感觉很好,尿量也很好。所以,糖尿病肾病可以粗略分为早期、中期、晚期。