体积不超过一厘米但导致出血，直径超过四厘米需要做手术。肌瘤手术主要取决于子宫肌瘤生长的位置。
子宫肌瘤的恶变率非常低，小于百分之零点五，所以是个良性病变。对患者的正常的生活没有造成很大的影响，如说出血多或者是造成了压迫的症状，有膀胱刺激症或者肛门下坠感，没有这些症状，可以不用做手术，可以定期观察。但是有些肌瘤因为生长的位置，如说在黏膜下，体积虽然很小，直径不超过一个厘米，因为出血导致贫血。在虽然接触的体积很小，也要做手术。
因为子宫肌瘤是个良性病变可以观察，但是对于希望生育的这些子宫肌瘤患者，做B超检查，发现肌瘤的直径超过了四个厘米，应该在怀孕前做肌瘤的剔除，然后再进行怀孕。
患者没有生育的要求，而且临床也没有月经过多的症状，肌瘤的体积不是手术的指征，肌瘤的体积超过五个厘米的时候，可以做肌瘤的剔除，但是五个厘米不是一定要做肌瘤提出的必须的指征。所以肌瘤多大需要手术，这主要取决于子宫肌瘤生长的位置。在黏膜下，突向宫腔，肌瘤很小造成症状，就要做手术。其的患者可以定期观察，没有症状，肌瘤生长的不快，就可以观察不做手术。