心肌缺血是由于冠状动脉狭窄，导致心肌供血、供氧不足引起的一种病理生理状态。因为心肌缺血的程度不同，所以治疗方法有很大区别，但总体治疗思路都是改善心肌的供血，减轻心肌耗氧量。首先，平时要保持健康的生活习惯，包括科学饮食、适度运动、戒烟限酒等；此外，还要控制好引起心肌缺血的危险因素，如“三高”。药物治疗是最常用的治疗方法，涉及药物种类众多，包括硝酸酯类药物（如硝酸甘油）、抗血小板药（如阿司匹林）、降血脂药（如瑞舒伐他汀）、β受体阻滞剂（如比索洛尔）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等。此外，一些中成药比如麝香保心丸在急性发作时可快速缓解症状，长期服用能减少心绞痛发作，预防心肌梗死。药物治疗由于个体差异大，患者一定要在医生指导下选择最合适的药物。病情严重者可进行介入治疗植入支架，或外科开胸进行冠脉搭桥。

心肌缺血不一定是冠心病。心肌缺血和冠心病并不能画等号，虽然心肌缺血绝大部分的病因是因为冠心病引发，但是临床上也有一部分的心肌缺血并不是冠状动脉粥样硬化导致的狭窄，也就是说冠心病引发。比如肥厚型的心肌病。因为心肌肥厚，相对的心肌的灌注是不够的，会出现心内膜下的心肌缺血。还有难治性的或者长期的高血压导致的左心室的肥厚，也会引起这种心肌缺血的心电图的变化。主动脉瓣的狭窄尤其是这个严重的主动脉瓣的狭窄，因为心搏量的下降会导致冠脉相对的供血不足会引起心肌缺血。还有就是x综合症，患者可能有典型的心电图的变化以及典型的胸痛的症状。我们也可以查到他确切的心肌缺血的一些证据。但是我们经过冠脉造影的检查，他的冠脉病变是是没有的，冠状动脉是正常的。这些都是可能会引起心肌缺血的原因。

在临床上并没有直接针对于心肌缺血进行分类，而是有对心绞痛进行分类，Braunwald根据发作的状况和机制，将心绞痛分为稳定性、不稳定性和变异型心绞痛三种。而WHO根据心绞痛的发作性质进行以下分类。第一个是劳力型的心绞痛，那它是由运动或者是其他心肌，需氧量增加的情况所诱发的心绞痛。其中包括三种类型，一个是稳定型劳累性心绞痛。他是指一到三个月内心绞痛发作的频率、持续时间、诱发胸疼的劳力程度以及含服硝酸甘油后症状缓解的时间比较稳定。第二个是初发劳力性心绞痛，也就是说在一到两个月内出发，那第三个是恶化劳力性心绞痛。那这一部分心绞痛其实也是属于不稳定性的心绞痛。他是指这个心绞痛发作的频率增加，持续时间的延长，含服硝酸甘油后症状缓解所需要的时间延长，或者是需要更多的药物。那第二大类型就是自发性心绞痛。其中包括卧位型心绞痛变异型心绞痛梗死后的心绞痛以及中间综合症。第三个方面就是混合型心绞痛。这里面可能患者劳力型和次发性绞痛同时存在。一般来讲这部分病人可能会比较重。

心肌缺血引起来的病因主要还是冠心病。那预防冠心病主要是控制危险因素。比如说有高血压的患者，经过诊断明确之后应该积极的进行降压治疗，应该坚持长期服用药物，并且长期定期的监测血压，将血压控制在目标范围之内。如果糖尿病的患者同样也是要在饮食管理的同时，要加强降糖治疗，监测血糖，将血糖控制在目标范围之内。那血脂升高的患者也要进行危险分层，明确自己血脂的控制目标，必要的时候加上药物管理，然后将血脂尤其是低密度脂蛋白控制在目标范围之内。吸烟的患者也要进行戒烟，同时要改善改变自己的生活方式，保持心情舒畅，不要过于精神长期处于紧张的状态，规律的运动。同时如果是有上述危险因素合并的情况越多。必要的时候用应该尽早的实行冠心病的筛查。比如说可以做一个冠脉增强ct，即使没有症状在高危患者当中也是可以做的。了解冠脉病变的情形可以及早的进行干预治疗。

心肌缺血，也就是冠状动脉供血出现了问题，冠状动脉血管本身狭窄、闭塞或者冠状动脉出现的病变，都会引起心肌缺血。这时候想要改善心肌缺血、缓解心绞痛的症状可以吃一些扩张血管的药物，比如说最常用的硝酸甘油，如果发生了心肌缺血，有心绞痛发作的时候，可以含服硝酸甘油，但一定要坐位或平卧位，取坐位、平卧位含服是因为有的人没有含服过硝酸甘油，而硝酸甘油有明确的扩血管作用，包括脑血管的扩张，血管扩张会引起低血压，导致晕厥，甚至休克摔倒，这个是缓解心绞痛症状的药物；另外，还有预防心绞痛发作的药物，比如改善心肌代谢的药物，长效的硝酸酯类的药物；还有一些出现冠心病要合并吃的一些抗血管闭塞的药物，如阿司匹林预防血栓的药物等等。