胆管结石如何治疗
发布时间：2020-02-2456137次收听
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胆管结石治疗要采取抗炎，补液，休息，进食，纠正包括水电解质紊乱，酸碱平衡紊乱，肝功能异常等等。胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。
肝外胆管结石可能会引起急性的胆道梗阻，包括腹痛、寒颤，高热，黄疸，在急性发作的时候通常是要采取抗炎，补液，休息，进食，纠正包括水电解质紊乱，酸碱平衡紊乱，肝功能异常等等，有的严重的会出现感染中毒性休克，就要进行胆道的引流，如果说是出现了慢性的炎症的胆管结石或者是急性发作之后缓解期，建议还是及早的进行手术，把胆管结石取出而恢复胆道的完整性，采取的具体的手术方式，包括胆总管切开取石，这样的一种方法，可以通过开腹或者是腹腔镜微创手术来完成，适用于单纯的胆总管结石合并有胆囊结石的患者，如果说是出现了反复的胆道感染，胆总管下端奥狄氏括约肌障碍以及胆管明显扩张，或者是下端的炎症无法缓解，可能使用胆肠吻合手术来进行改道治疗，也可以进行奥狄氏括约肌成形术。
对于肝内胆管结石，无症状的肝内胆管结石不影响肝脏功能，或者是胆管其实比较小，通常无需治疗，对于有症状的或者是局限性有炎症的，可以采取局部胆管切开取石，切除相邻的有病的肝脏，或者是进行胆管狭窄重建，来保证胆道的完整，很严重的肝内胆管结石，出现了明显肝硬化或者肝功能衰竭，还可能需要进行肝脏移植手术。
肝外胆管结石可能会引起急性的胆道梗阻，包括腹痛、寒颤，高热，黄疸，在急性发作的时候通常是要采取抗炎，补液，休息，进食，纠正包括水电解质紊乱，酸碱平衡紊乱，肝功能异常等等，有的严重的会出现感染中毒性休克，就要进行胆道的引流，如果说是出现了慢性的炎症的胆管结石或者是急性发作之后缓解期，建议还是及早的进行手术，把胆管结石取出而恢复胆道的完整性，采取的具体的手术方式，包括胆总管切开取石，这样的一种方法，可以通过开腹或者是腹腔镜微创手术来完成，适用于单纯的胆总管结石合并有胆囊结石的患者，如果说是出现了反复的胆道感染，胆总管下端奥狄氏括约肌障碍以及胆管明显扩张，或者是下端的炎症无法缓解，可能使用胆肠吻合手术来进行改道治疗，也可以进行奥狄氏括约肌成形术。
对于肝内胆管结石，无症状的肝内胆管结石不影响肝脏功能，或者是胆管其实比较小，通常无需治疗，对于有症状的或者是局限性有炎症的，可以采取局部胆管切开取石，切除相邻的有病的肝脏，或者是进行胆管狭窄重建，来保证胆道的完整，很严重的肝内胆管结石，出现了明显肝硬化或者肝功能衰竭，还可能需要进行肝脏移植手术。
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什么是胆道结石
胆道结石在临床上一般多数是指胆管内的结石。另外，胆管又分为肝内胆管和肝外胆管，一般形成的胆管结石，其中一部分是形成在肝内胆管。那外一部分也是在肝外胆管，包括左右肝管以及胆总管。这类解释一旦形成，对于初期泥沙样的结石，可能随着胆汁会排出到肠道，不会引起相应的症状。一旦形成胆道结石比较大，往往形成比较明显的一些症状，包括低位胆道梗阻、梗阻性黄疸，继发胆管炎、胆绞痛等多种并发症。因此，对于胆管结石患者诊断明确的情况下，多数是采取一些保守治疗和手术治疗方案。包括口服消炎利胆药物，甚至采取一些微创开腹手术的方式来进行取石手术。
胆道梗阻的症状是什么
胆道梗阻是临床上很多原因可能导致的胆道梗阻。总的来说，是胆道入到肠道这段过程中有各种原因，比如说结石，肿瘤，以及其它的压迫，外源性压迫导致的胆汁排入不畅。它的主要表现最直接的就是黄疸，胆道梗阻了以后胆汁排不下去了，在肝内淤积引起的黄疸，表现人皮肤粘膜黄染，随着梗阻的严重程度各有不同。第二，就是因为胆汁排入不到肠道，造成大便颜色上的改变。它最直接的表现就是，患者会观察到自己的大便颜色发白，我们有一个临床的形容词叫白陶土样，像这个白颜色的陶土样的一个大便的形状。第三，就是它会因为胆汁淤积，胆汁酸成分里面有一些这种成分在皮肤里面淤积的越来越多了以后，典型的就是全身的瘙痒，病人会觉得全身痒的特别难受会挠会搔抓，引起皮肤破溃，这种是典型的梗阻性黄疸的这种几大表现。再往下进一步发展，如果胆汁淤积的时间梗阻的时间逐步的延长，它还会引起肝脏功能的影响，比如说表现为肝脏合成蛋白的能力下降，引起腹水水肿，或者引起肝脏的明确功能的下降，导致全身的淤血淤斑。如果继发了一些比如说胆道细菌的一些繁殖，它可能还会有发烧，全身的中毒感染的表现，血压下降，心率增快的时候，都是一些晚期的梗阻，黄疸的一些表现。
胆道结石饮食注意什么
胆道结石饮食注意尽量的避免油炸的食物，快餐以及添加人工奶油的甜品，动物内脏和海鲜。还有粗纤维的蔬菜，以及会引起腹胀胃排空功能障碍。随着疾病的逐渐的改善，无论是胆囊切除手术之后，还是胆管结石取出之后。身体逐渐康复，饮食要逐渐的补充各种营养物质，主要包括碳水化合物、优质蛋白质、适量的脂肪、膳食纤维、维生素、水果蔬菜等。当然还是以少食多餐为主。禁忌暴饮暴食，仍然是要控制高脂肪、高胆固醇的食物。胆汁是由肝脏合成，胆汁通过肝内外胆管进入到十二指肠。胆囊主要是储存和浓缩胆汁的器官，胆汁的主要功能是辅助脂肪的消化。如果说做了胆囊切除手术，缺少了胆汁的临时储存和浓缩一个器官，在进食高脂肪食物的时候就会出现消化吸收异常，容易出现腹胀腹泻。对于合并胆管结石，无论是肝内还是肝外胆管结石都可能会出现胆道的梗阻。如果这时再摄入高脂肪和高胆固醇的食物，会增加胆道发生梗阻的风险。
胆道结石可以不治疗吗
对于无症状的胆囊结石，建议是可以通过定期检查，不需要任何的治疗。对于胆道结石的治疗来讲，主要是根据结石引起的相应症状，以及是否会引起胆道梗阻，还一些严重的并发症来决定治疗的措施。而有症状的胆囊结石或肝外的胆管结石，已经出现胆道梗阻，或肝内胆管结石，引起了局限性的胆管的炎症，甚至是累积了局限性的肝脏，那么这种情况还是建议及早的治疗。
胆道梗阻有哪些治疗方法
胆道梗阻治疗以外科手术或介入疗法为主。胆道是胆汁排入肠道的必经之路，一旦出现梗阻，会诱发胆汁排泄障碍，出现胆道扩张、胆汁反流，引起胆汁逆流入血、黄疸。若同时合并细菌感染，易出现严重胆管炎，表现为寒颤、高热、感染中毒性休克。一旦确诊胆道梗阻，要通过外科或介入方法尽快解除梗阻。胆道梗阻原因包括结石、炎症、异物。老年人需警惕各种恶性肿瘤，都可能导致胆道的梗阻。胆管下段梗阻包括胆管恶性肿瘤、十二指肠恶性肿瘤以及胰头恶性肿瘤；肝门部胆管梗阻往往都是恶性肝门部胆管癌，肝内胆道梗阻通常由于只影响某个肝叶或肝段胆管，不表现明显黄疸或胆管炎症。解除胆道梗阻主要通过外科手术取出结石切除病灶，重建胆道完整性。对某些病情较晚或危重患者不适合外科手术，建议尽早通过介入治疗，把胆汁引入体外或植入胆道内支架保证胆汁的通畅性。
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胆道梗阻怎么办
胆道梗阻需要对因治疗。如果属于胆道结石引起，需要接受手术取石，胆囊切除加胆管切开取石和ERCP逆行性的胆管取石；如果属于肿瘤引起，需要接受手术治疗。胆道梗阻最常见原因是结石和胆道系统的肿瘤。胆道梗阻的处理，首先要根据病因去选择处理方式。1、胆道结石，手术取出结石，恢复胆道引流的通畅性。治疗方式是胆囊切除加胆管切开取石和ERCP逆行性的胆管取石。2、胆道系统肿瘤引起胆道梗阻，首先要评估手术是否可以进行，手术切除胆道系统的肿瘤，同时进行胆道的重建，主要是包括胆肠吻合，一般手术以后，胆道的梗阻就可以缓解。而对于没有办法直接手术的患者，要进行胆道引流，包括经脾经肝的胆道穿刺引流以及ERCP下胆管支架的一个植入或者鼻胆管的一个引流。
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胆道结石饮食注意事项
胆道结石饮食注意事项：要尽量避免油炸食物，快餐，一些添加人工奶油的甜品，动物内脏，海鲜，粗纤维的蔬菜，以及会引起腹胀、胃排空功能障碍的食物。随着身体逐渐康复，饮食当中要逐渐补充各种营养物质，包括碳水化合物，优质蛋白质，适量脂肪，膳食纤维，维生素，水果蔬菜等，以少食多餐为主，禁暴饮暴食。胆囊切除手术后，缺少胆汁临时储存和浓缩的器官，在进食高脂肪食物的时候会出现消化吸收异常，容易出现腹胀、腹泻。对于合并胆管结石，无论是肝内还是肝外胆管结石，都有可能出现胆道的梗阻。如果此时再摄入一些高脂肪和高胆固醇的食物，同样会增加胆道发生梗阻的风险。
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胆道结石不治疗可以吗
胆道结石能否不治疗，要视具体情况而定。胆道结石包括肝内胆道结石、肝外胆道结石。胆道结石的治疗主要根据结石引起的相应症状、是否会引起胆道梗阻以及一些严重的并发症决定。无症状的胆囊结石或者肝内的小结石，没有引起明显的炎症或胆囊萎缩，胆道系统完整性不被破坏，建议定期检查而不需要任何的治疗。有症状的胆囊结石或者肝外的胆管结石，已经出现了胆道梗阻，或者肝内胆管结石，引起了局限性的胆管炎症，建议及早治疗。由于持续的胆道结石刺激，会增加局部炎症，包括疼痛、发烧、黄疸，有的肝内胆管结石也会增加胆管癌发生的风险。所以，胆道结石的治疗措施一定要因人而异。
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胆管结石怎么治疗
胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝外胆管结石急性发作时通常采取抗炎补液，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、肝功能异常等。慢性炎症的胆管结石，建议及早进行手术，把胆管结石取出，恢复胆道的完整性。反复的胆道感染，胆总管下端奥狄氏括约肌障碍以及胆管明显的扩张，或者下端的炎症无法缓解，可使用胆肠吻合手术来进行改道治疗，也可以进行奥狄氏括约肌成形术。对于肝内胆管结石，有症状的或者局限性有炎症的，可以采取局部胆管切开取石，切除相邻的有病肝脏，或者进行胆管狭窄重建，保证胆道的完整。严重的肝内胆管结石，出现明显的肝硬化或者肝功能衰竭，还有可能需要进行肝脏移植手术。
胆道结石可以体外碎石吗
胆囊里面的结石跟肾结石差不多，不可以在体外进行碎石。可以选择手术的方式来做治疗，而现在治疗胆道结石比较好的办法就是微创保胆取石术和腹腔镜下胆囊切除术，治疗之后效果很不错。而胆道结石的患者还会出现一些症状，患者只要发现，就及时就医来进行治疗。
胆道阻塞症状有哪些
胆道阻塞的症状主要就是腹部疼痛、脂肪性腹泻、出血以及黄疸。这些症状表现通常都比较明显，其所带来的危害也是非常大的，患者应该要高度重视，并且及时的就医治疗。
胆道梗阻的治疗方法是什么
如果胆道梗阻只是单纯的胆管炎引起的，可以应用药物解痉止痛抗感染；如果是胆道结石、胆道肿瘤引起的，需要手术治疗；不能手术的可以穿刺引流；癌症晚期患者需要放、化疗。
胆道结石不治疗可以吗
在出现胆道结石以后，可以根据自己身体的情况来进行治疗。假若胆道结石不会让身体感觉到疼痛，对身体健康没有太大的影响，那么可以通过保守的方法进行治疗；假如疼痛感觉剧烈，则需要通过手术的方法取出身体当中的结石。
胆道镜检查怎么做
胆道镜检查是用胆道镜来观察胆道里面是否发生病变，在做胆道手术的时候，这是不可缺少的一个检查项目。它的特点就是外观比较纤细，视野非常的清晰，进入患者身体内部不会有不适感，并且影像非常的生动，能够观察到最细微的变化，这样会让弹道疾病的诊断治疗变得更加的方便和安全。
