最常见的原因是肩峰撞击导致的冈上肌肌腱损伤。在肩关节有一根肌腱非常重要，叫冈上肌肌腱，冈上肌肌腱止于肱骨头的大结节止点处，收缩可以帮助肩关节完成外展的动作。如果长年累月反复的做外展或上举肩关节的动作，冈上肌肌腱就会出现反复牵拉、收缩的情况，就会发生退行性改变，在肌腱与肱骨头大结节止点的位置，就会发生缺血性改变，而且这种改变一般都是不可逆的，会导致肌腱增厚、变硬，产生肌腱炎。当胳膊一抬，即肩关节做外展上举动作的时候，肱骨头与肩峰之间就会发生摩擦撞击，就会对二者之间的冈上肌肌腱产生磨损，从而产生撞击性的疼痛，患者会有筋疼的感觉，有时候疼痛会向上臂的远端传导。肌腱炎进一步发展以后，冈上肌肌腱可能会产生部分的撕裂，这种部分撕裂会逐渐演变成全层的撕裂，甚至发生肩关节骨关节炎，这种症状很容易会误诊为肩周炎。其实肩周炎在肩痛原因里面所占的比例非常低，所以不要把所有肩关节的疼痛都归结为肩周炎，要注意区分这两种疾病。二者都会有腋肩痛，但肩周炎一般会导致外旋的受限，肩袖损伤被动的活动就是上举、外展、外旋，都不会受到影响，这也是区别二者的鉴别点。还有就是肩袖损伤，冈上肌腱损伤，会有一个明显的疼痛弧，就是肩关节外展，举到一定角度的时候出现疼痛。而肩周炎不会出现这种疼痛弧，也是鉴别的一个方向。

肩周炎又称为五十肩、冻结肩，是常见的一种疾病和多发病，好发于50岁左右的中老年人，女性多于男性。以肩关节的疼痛运动功能障碍为主要的临床表现。这种疾病发生以后，可以给与热敷，热敷有很好的促进血液循环、缓解疼痛的作用，但是并不能作为主要的治疗方法，只是起到辅助的作用。得了肩周炎之后疼痛比较明显，可以口服一些非甾体的抗炎药，比如说喜乐宝、乐松等等。还可以配合针灸、推拿等理疗方式。另外患者应该积极地进行肩关节活动度的锻炼，防止肩关节的粘连，避免留下后遗症，而影响正常的工作和生活。因此应该选择合适的治疗时机，选择合适的治疗方法，避免急于求成，然后导致肩关节的进一步损伤。

肩关节活动受限是典型的肩周炎症状，表现为肩部关节活动受限，且疼痛比较明显，多表现为肩前、肩上，或者是肩后的疼痛，也会引起腋下疼痛，但是腋下疼痛比较少。部分患者病情较重，会引起肩周的广泛疼痛，刺激到局部神经的时候，会出现腋下的疼痛，为较少见的一个症状。如果发生这类情况，建议患者到正规医院的相关科室进一步观察，明确诊断，并采取相应的治疗。推荐采用中西医结合的药物治疗、理疗、针灸、推拿、止痛膏药贴敷。严重的时候，还可以采取局部封闭治疗等方法。治疗期间需要注意，不要着凉，不要吹风扇、空调，不要去手提重物，不要做肩部的剧烈活动。在病情逐步得到恢复以后，采取循序渐进的方式和功能锻炼，促进疾病的恢复。

肩周炎晚上特别痛的原因有晚上血液循环会减缓、夜间迷走神经兴奋、水肿甚至局部的粘连等。一、因为晚上休息后，身体的活动量会减少，肩关节局部的血液循环也会减缓，肩关节周围的炎症因子可能就不能很快的被血液循环带走，积累在局部后，可能会刺激局部的神经末梢，产生更加明显的疼痛。二、因为白天交感神经处于相对兴奋的状态，对于疼痛抵抗的阈值也会比较强烈。由于工作会分散注意力，夜间迷走神经兴奋，疼痛欲也降低，可能在夜深人静时，会更加去关注局部疼痛的本身，因此会显得重一些。三、在夜间，关节局部炎症渗出水肿，甚至局部的粘连，夜间翻身活动时候又会刺激肩关节局部损伤或撕裂，出现一过性的剧痛。如果肩周炎患者晚上疼痛明显，建议患者服用一些对症的消炎止痛药，药物的治疗本身就有比较好的消炎作用，同时局部止痛效果会比较好。建议患者在此阶段，规律的按照疗程服用这类药物，不要疼起来才吃药，这样没有连续的治疗效果，对于炎症控制的作用也会比较弱。药物治疗结合白天的按摩、理疗和针灸，对肩周炎能够起到比较好的治疗作用，能够缓解症状。另外，平时注意肩部的保暖。

痛点局限时，可局部注射泼尼松龙，能明显缓解疼痛。疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用非甾体抗炎药。无论病程长短，症状轻重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧痛为限。对症状持续且重者，以上治疗无效时，在麻醉下采用手法或关节镜下松解粘连，然后再注入类固醇或透明质酸钠，可取得满意疗效。肩外因素所致粘连性肩关节囊炎除局部治疗外，还需对原发病进行治疗。肩膀疼的原因有很多种，首先应该做肩部的磁共振检查明确病因。常见原因分为以下六种：肩周炎、肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、肩关节不稳、颈椎病、其疾病。如果肩周炎，治疗主要是缓解疼痛、恢复肩关节功能、避免肌肉萎缩。早期治疗给予理疗、针灸、适度的推拿按摩，可改善症状。