乙肝大三阳怎么治疗
发布时间:2020-03-1061650次收听
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乙肝大三阳是指的在乙肝五项的化验单里边表面抗原阳性、E抗原阳性,还加上核心抗体阳性,这个我们把它称之为乙肝大三阳。乙肝大三阳定义:乙肝表面抗原阳性、E抗原阳性,乙肝核心抗体阳性就是所谓的大三阳。但是如果老问我们乙肝大三阳怎么治疗,其实医生是无法回答的。因为我们要判断一个病人怎么治疗,他的病情是轻还是重,甚至是说是不是一个乙肝携带者不需要治疗,并不是仅仅根据大三阳这一个指标。
评价一个乙肝病人我们一定要有一个肝功的化验单,这个肝功里边有谷丙转氨酶、谷草转氨酶是反映肝细胞炎症的;
此外还要有一个HBV-DNA的化验单,这个是反映传染性的指标,它代表的是1ml血液中有多少乙肝病毒在复制。除了这些指标之外还有非常重要的就是腹部超声和甲胎蛋白,这个是判断有没有肝硬化、有没有肝肿瘤的重要指标。此外如果有条件的话,还可以做一个肝脏弹性测定,肝弹性测定是评估你的肝脏有没有肝纤维化或者肝纤维化的情况程度怎么样,是一个定量的指标。乙肝大三阳治疗:乙肝大三阳不能单纯根据乙肝五项结果来决定,还需要结合肝功、腹部超声和甲胎蛋白结果进行分析。那么对于一个乙肝大三阳的病人建议到专科医院完善刚才我说的肝功、HBV-DNA、腹部超声、甲胎蛋白以及肝脏弹性测定,完善这些检查以后可以判断您是一个乙肝病毒携带者还是一个慢性乙肝患者,还是说甚至已经都肝硬化的病人,那么根据这些病情才能进行确定,才能制定精准的治疗方案。
评价一个乙肝病人我们一定要有一个肝功的化验单,这个肝功里边有谷丙转氨酶、谷草转氨酶是反映肝细胞炎症的;
此外还要有一个HBV-DNA的化验单,这个是反映传染性的指标,它代表的是1ml血液中有多少乙肝病毒在复制。除了这些指标之外还有非常重要的就是腹部超声和甲胎蛋白,这个是判断有没有肝硬化、有没有肝肿瘤的重要指标。此外如果有条件的话,还可以做一个肝脏弹性测定,肝弹性测定是评估你的肝脏有没有肝纤维化或者肝纤维化的情况程度怎么样,是一个定量的指标。乙肝大三阳治疗:乙肝大三阳不能单纯根据乙肝五项结果来决定,还需要结合肝功、腹部超声和甲胎蛋白结果进行分析。那么对于一个乙肝大三阳的病人建议到专科医院完善刚才我说的肝功、HBV-DNA、腹部超声、甲胎蛋白以及肝脏弹性测定,完善这些检查以后可以判断您是一个乙肝病毒携带者还是一个慢性乙肝患者,还是说甚至已经都肝硬化的病人,那么根据这些病情才能进行确定,才能制定精准的治疗方案。
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乙肝夫妻可以像正常夫妻一样孕育健康宝宝,这是没有问题的。乙肝夫妻要把握好最佳的受孕时机,无论是夫妻中的哪一方患乙肝,在决定要宝宝的时候,都应当尽量保证以下两点:一、乙肝DNA阴性;二、肝功能正常。如果上述两项中有一项不符合,都不算最佳时机。特别是女性乙肝患者,如果肝功能不正常就怀孕,不仅可能影响到胎儿,对自身健康的负面影响非常大,有的准妈妈甚至为此丢了生命。这是因为,怀孕会增加身体负担,肝脏功能不好时,可能无法满足身体新陈代谢的需要,无法承受如此重负。因此,乙肝夫妻若是计划要宝宝,就应当在孕前上正规医院看专科医生,进行相应的检查。若是只有一方患有乙肝,另一方还应当及时注射乙肝疫苗。阻断措施九成有效,相比较而言,乙肝男性对下一代的传染概率小得多,乙肝女性对下一代的传染风险更大。无论是夫妻中任何一方患有乙肝,都应当在孕期和宝宝出生后及时采取相应的母婴阻断措施。孕期内的阻断方式主要有以下两种:第一种方法是在怀孕4个月后,准妈妈接受乙肝免疫球蛋白注射,经济条件许可的情况下,还可以坚持此后每月一次,直至宝宝出生。虽然这一措施的必要性尚存争议,但是,注射肯定没有坏处,一定比不注射要好。第二种方法是采用药物预防。在怀孕3个月后,可以使用核苷类药物,如拉米夫定。虽然这类药物没有被批准用于孕妇,但已有许多文献著作对效果和安全性给予肯定,贺教授也有几个患者曾采取如此措施,宝宝健康。不过,这种阻断措施具有严格的选择条件,那就是:出于病情的需要,即非服药不能控制病情;或者孕妇在知情的情况下自主要求或者愿意使用,宝宝出生后的阻断措施最为关键。乙肝父母所生的宝宝,应当在宝宝出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。二者不能注射在同一部位,最好是左右臀部各打一针。待宝宝满1个月和6个月时,分别再注射一次乙肝疫苗。如果全程接种疫苗后没有产生抗体,可以双倍剂量再接种一次。若仍不产生抗体,则不用再接种。
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什么是乙肝大三阳
在乙肝五项检查时如果出现表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性,就是乙肝大三阳,很多医院在乙肝五项化验单设置顺序上,这三项分别是135项,也就是135阳性。临床上抽血化验乙肝表面抗原、乙肝表面抗体,乙肝e抗原、乙肝e抗体,乙肝核心抗体的检查就是乙肝五项检查。判断乙肝大三阳病情是否严重,需要进一步检查明确诊断。1、要进行HBV-DNA定量检查,判断乙肝大三阳是否处于病毒复制期;2、要抽血化验肝功能,看转氨酶是否正常;3、进行肝脏彩超检查看肝脏有无纤维化,测定肝脏硬度;4、化验甲胎蛋白量排除肝脏癌变可能性。如果乙肝病毒复制活跃期,伴有肝功能损害,肝纤维化表现时提示病情较严重,需要尽快进行抗病毒、抗纤维化和保肝治疗。
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乙肝病毒携带者是可以传染。因为乙型肝炎是一种传染性疾病,可以通过三种途径传播:第一,血液途径。第二,母婴途径。母婴途径传播在国内非常多见,尤其是家庭集聚型,母亲有乙型肝炎,孩子可能都会被感染。第三,性途径。比如夫妻双方一方有乙型肝炎,另外一方就是高危人群。医生会建议女方一定要注射乙肝疫苗,否则就有可能被感染。所以,乙型肝炎病毒是通过以上三种途径传播。不论是小三阳、大三阳、携带状态或者是已经发生了炎症,都有可能会造成感染。
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有大约1/3的乙肝病毒感染女性在育龄期会出现肝功能异常,成为慢性乙型肝炎患者。在这种情况下怀孕是有风险的。因为怀孕期间胎儿的发育需要大量营养,势必加重母亲肝脏的负担,常常导致肝功能恶化和多种妊娠并发症,甚至发展为重症肝炎。