直接胆红素和间接胆红素合起来就是总胆红素，总胆红素增高称为黄疸。它的病因有三种，如果直胆和间胆都高，如果它的程度是同等程度的，首先考虑肝细胞性的黄疸，也就是红细胞破坏以后会形成间接胆红素，到肝脏被葡萄糖醛酸结合以后就称为直接胆红素。直接胆红素会随胆汁排泄进入到肠道。这时候如果排泄的肝外胆道梗阻也可以出现黄疸，但这个梗阻性的黄疸是以直接胆红素为主。如果是溶血红细胞破坏太多，以间接胆红素为主。如果是肝细胞的病变，如病毒性肝炎等，这些导致的就是直胆和间胆都同等程度的增高。事实上不管哪种类型的胆红素病变问题，直胆、间胆都会增高。要看比例，就是看以哪个增高为主。如果是同等程度几乎一比一的增高，那就主要考虑肝脏本身的病变。肝病包括有病毒性肝炎，甲、乙、丙、戊、庚等这些肝炎都可以，还有酗酒酒精损伤，还有就是药物，有的病人自服一些抗感冒的药物，也可以导致急性的肝损伤。当然已知肯定引起肝损伤的，像抗结核药物，化疗药物，肝癌，还有肝硬化等都可以出现胆红素的增高。一旦出现肝酶不再高了，而胆红素不停的往上涨，这就叫胆酶分离，这是预后差的一种表现，这个病人可能就是时日不多了。所以临床会比较关注胆红素，肝功能的情况，必要的时候就会进行相应的治疗。

甲型、戊型肝炎以粪口途径传播，乙型、丁型肝炎以体液传播，丙型肝炎以血液传播，还有性接触，母婴传播等途径感染病毒性肝炎。1、甲型肝炎以粪口途径为主要传播途径，日常生活接触是甲肝的主要传播方式，受到污染的饮水和食物，尤其是一些水产品、水生贝类的污染可以引起甲型肝炎的暴发流行。2、体液传播是乙型肝炎的主要传播途径，含有乙肝病毒的体液或血液可通过输血及血制品、药物注射和针刺、修脚美容、拔牙等方式传播。次要的传播途径是与乙肝患者或者携带者生活中的密切接触。而母婴传播，包括经胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式引起的乙肝病毒感染，约占我国婴幼儿乙肝病毒感染的三分之一以上。3、丙型肝炎，输血是丙型肝炎病毒感染的主要传播途径，也可以通过生活中的密切接触，包括性接触或者注射、手术等方式传播，也可通过母婴传播。4、丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同。5、戊型肝炎与甲型肝炎类似，粪-口传播是主要的传播途径，特别是饮用水污染可引起戊型肝炎暴发流行。

谷丙转氨酶偏高的8大原因：1、如果在谷丙转氨酶检查前剧烈运动、熬夜、休息不好、过度劳累等，以及在谷丙转氨酶检查前饮酒，吃过于油腻的食物，或者检查前没有保持空腹4—8个小时，这些生理性原因都会引起谷丙转氨酶升高。2、乙肝、丙肝等病毒性肝炎，在病情发作时会造成肝脏受损，引起谷丙转氨酶升高。3、肝硬化与肝癌活动时，也会导致谷丙转氨酶升高。4、服用了对肝脏有损害的药物，也会导致肝脏损伤，引起谷丙转氨酶升高。5、酒精肝、脂肪肝等其它肝脏疾病也都会引起谷丙转氨酶升高。6、胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及谷丙转氨酶升高。7、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，也会出现谷丙转氨酶升高的情况。8、其他某些感染性疾病，如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等，都有谷丙转氨酶升高的现象。谷丙转氨酶偏高的危害1、病毒引起的谷丙转氨酶升高可以使患者出现食欲减退、恶心、呕吐、肝区不舒服和肝区疼痛，如果不及时治疗，会有可能向肝硬化和肝癌发展。2、药物或中毒引起的谷丙转氨酶升高这种情况对人体的危害只是短暂的，如果治疗及时的话，对人体的影响不大。3、酒精引起的谷丙转氨酶升高如果不禁酒，会给肝脏造成很大的负担，会引起酒精肝，严重的话也会导致肝硬化和肝癌的发生。4、其他身体器官异常引起的谷丙转氨酶升高会出现胆结石、胆囊炎、心肌梗塞和心肌炎等症状的发生。转氨酶偏高在一定程度上意味着肝功能开始出现问题，这个时候大家一定要重视起来，做好诊断措施，以免因为疏忽而导致的伤害。转氨酶就是人体肝脏健康的晴雨表，一旦转氨酶偏高，大家要做好相应的降酶保肝措施。

胆汁酸其实是肝脏分泌的胆汁里的一种成分。正常情况下，人体内的胆汁酸的含量非常低，在病理状态下可能会出现胆汁酸的异常，胆汁酸水平可能会升高，有两种情况。第一种是因为肝脏合成和代谢胆汁酸的能力出现了异常，主要见于各种原因引起肝脏功能的损害。另外一种是说胆道出现了排泄功能异常，有胆道梗阻导致胆汁酸升高，比如结石引起胆道梗阻、还有一种最常见胆道系统肿瘤或说是胰头的肿瘤或十二指肠乳头或十二指肠癌引起胆道梗阻。

如果怀疑自己得了病毒性肝炎，第一个要做的检查是肝功能检测，肝功能是反映肝细胞炎症损伤的一个重要检查。肝功能里面最重要的指标是谷丙转氨酶和谷草转氨酶，其次还有总胆红素、直接胆红素，这都是反映肝细胞损伤的。对于肝损伤比较严重的，有时候我们可以看到谷丙转氨酶能够高到上千，1000多2000多，而这个酶的正常值也就才四五十。所以怀疑自己有病毒性肝炎第一先查肝功，看看肝脏的炎症损伤是轻还是重，是需要输液还是需要口服。那么第二步，首先我们查了肝功了，肝损伤很重，那我们第二步再来看看它是哪种病毒引起的肝炎，那我们需要进行病原学检查。病原学检查包括甲肝的lgM抗体，如果lgM阳性结合肝功能明显异常，这个可以初步诊断甲型肝炎；此外我们要怀疑乙肝，我们要查的是乙肝两对半或者叫乙肝五项和HBV-DNA，那么在区分急乙肝和慢乙肝的时候还有一个抗HBC-lgM需要检查，那么这是乙肝；那针对丙肝的检测有丙肝抗体和丙肝病毒定量，就是HCV-RNA的检测，帮助判断有没有感染丙肝。丁肝的检测也有丁肝的lgM抗体，那么戊型肝炎还有戊型肝炎的抗体，叫抗HEV。病毒性肝炎病原学指标：病原学检查指标包括了甲肝lgM抗体；乙肝五项、HBV-DNA和抗HBC-lgM抗体；丙肝抗体和HCV-RNA；戊肝HEV抗体；丁肝lgM抗体。所以病毒性肝炎的检查第一先要看肝脏的炎症情况怎么样，第二要针对甲、乙、丙、丁、戊这五种病毒进行相应的病原学检查。病毒性肝炎的检查：1、肝功能检测；2、相关病原学检查。