胃溃疡的检查方法有胃镜、上消化道造影和CT仿真胃镜。胃溃疡的检查方法，主要是影像学的检查，从一九五几年开始，中国就引入了内镜，而现在比较高级的，各种各样的类型都有，最常用就是通过口腔进去到达食管、胃、十二指肠，一直可以看到十二指肠乳头，这个最常见的胃溃疡的内镜检查方法。如果是中老年的患者，合并有心脑肺血管疾病，患者的心肺功能很差，不能耐受这个普通的胃镜，还有胶囊内镜，就是吞大概是1.5-2.0公分的胶囊进去，然后可以每秒钟，三个图片的速度进行拍照，然后进行后台的软件的分析。其他的一些条件不具备的一些地方，比如说边远山区，可能还有上消化道造影，通过我们口服的硫酸钡，吞到胃、十二指肠之后，然后进行X光的照相，这样也能够通过直接或者是间接影像，看看有没有龛影这些情况来进行一些判断。如果是高龄的患者，不能够耐受这些检查，还有CT仿真胃镜看一看，就是通过CT，然后拍了很多图片之后，进行后台的三维成像软件合成，来看看患者到底有没有胃溃疡或者是消化道肿瘤的情况。

临床工作当中，许多患者做完胃镜，发现自己是胃或者十二指肠有溃疡，拿着胃镜报告单会问医生，溃疡能不能治好。首先如果是溃疡，牵涉到诊断，也就是溃疡诊断一定建立在胃镜检查基础之上，任何医生没有做胃镜之前告诉您，您的胃是有溃疡，这个肯定不科学，不规范，所以要建立溃疡诊断之前，必须完善胃镜检查，如果胃镜检查已经明确有胃溃疡的情况，那还是需要治疗的。也需要判断溃疡是良性还是恶性，一般在十二指肠的溃疡，在小肠的溃疡多为良性，但是在胃内要判断溃疡究竟是良性还是恶性，首先内镜医生根据溃疡内镜下表现，也根据病理检查结果，判断溃疡是否是良性还是恶性。良性溃疡一般可以得到治愈，需要八周或者更长时间的治疗，会得以治愈。如果是恶性溃疡怎么办？需要系统评估，需要内科医生评估，也需要外科医生评估，看看溃疡有没有机会进行手术，术后要进行化学疗法的治疗。所以胃镜检查十分关键，任何胃部不舒服的患者，建议到正规医院完善胃镜检查。

胃溃疡的诊断首先是需要胃镜来明确的，而不是通过症状明确的。典型的胃溃疡的症状就是上腹痛。这个疼痛有钝痛就是有压榨性的疼痛，还有灼痛，灼伤的疼痛，也有胀痛或者是饥饿样的不适。那么胃溃疡在临床当中是有典型的特点的，是一个慢性的过程，疼痛的时间很长，反复的、周期性的发作，有时有季节性这样的变化，比如在季节变化的时候，如秋冬或者是冬春之交容易发病，那么它疼痛也有一定的规律，餐后痛多见于十二肠球的溃疡，而进食以后导致的疼痛多见于胃的溃疡，这是胃溃疡的典型症状的表现。还有一部分胃的溃疡其实是没有什么特异性的表现，只是有一部分是腹胀、肚子胀、不舒服、嗳气、厌食、反酸等等。所以胃的溃疡不能仅仅是通过症状来明确，一定要做胃镜检查来明确一下是否有胃溃疡。

胃溃疡也有良性溃疡与恶性溃疡之分，恶性溃疡的话也就是胃癌，这种情况首先需要外科手术。良性胃溃疡治疗，首先需要根据有没有幽门螺杆菌感染来确定方案。需要做幽门螺杆菌检测，一般选用呼气试验，比如碳13或者碳14呼气试验，如果幽门螺杆菌感染的话，需要杀菌治疗，一般选用四联疗法，如果幽门螺杆菌阴性的话，对症治疗为主，首选质子泵抑制剂类药物，比如说雷贝拉唑，兰索拉唑等等，结合胃黏膜保护剂以及促进胃动力药物等等对症处理。同时也要注意平时的饮食起居习惯，戒烟戒酒，定时定量饮食等，避免暴饮暴食以及辛辣刺激食物。需要排除药物等因素引起的胃溃疡，比如非甾体类药物，糖皮质激素等等，还要定期复查胃镜。

糜烂性胃炎没有特殊的药物，诊断糜烂性胃炎的时候如果患者没有明显的症状，而是只是轻度有些小的糜烂的情况，有时可能患者去除引起糜烂的原因，比如说不当的饮食，改善自己的饮食结构，注意少吃刺激性的食物有可能就能痊愈；如果患者他的糜烂范围比较广，症状比较严重，可能需要更多的对症处理，糜烂性胃炎多引起的症状比如说有烧心、反酸、上腹隐痛，针对这个可以给一些胃黏膜保护剂，用抑酸药来改善患者的烧心、反酸和上腹疼痛。所以糜烂性胃炎的治疗主要也是对症治疗，不同的人有不同的症状，采用不同的药物，轻度的糜烂性胃炎甚至可以并不用药，自己注意饮食的改善，也可以缓解患者的一些症状，可以达到痊愈的可能。