孩子门牙的更迭时间，一般情况是六到七岁。六到七岁的门牙的更迭，首先是下颌的前牙，也就是下面的牙先进行更迭，然后是上面的大门牙，然后是上面的侧切牙，基本的时间是五岁半到六岁半左右应该是发生。当然因为现在孩子发育有早有晚，所以这个门牙更迭的时间并不是一个固定的时间，稍微早一些和适当的晚一些，都应该算是正常的情况。如果孩子六岁半、七岁，仍然上面的门牙很结实，没有任何松动和要更换的这种迹象，这种时候，建议家长带着孩子去医院做一些专业的检查，尤其是要拍个牙齿的X线片子，我们要看一下恒牙是不是已经发育成功，恒牙的位置是不是在正常的位置上，为什么没有正常萌出。如果恒牙在正常的位置上，处于一个正常的发育状态，只是乳牙没有脱落，其实还不用着急，这个时候可以建议大家给孩子吃一些粗粮，就像啃玉米，吃一些硬的东西，让乳牙尽快的脱落，诱导恒牙尽快的萌出。如果拍片子发现恒牙缺失，或者是恒牙萌出的位置不恰当，有这种错乱的情况，这时候要寻求专业医生的帮助，一方面看看乳牙需不需要拔除，另一方面，看看能不能用人工的方法，诱导或者牵引恒牙长到正常的位置上。如果不能在正常位置上萌出，往往可能需要在所有的牙齿都更换结束以后，对整个牙列的位置再进行正畸和调整的治疗。所以几岁换门牙，一般情况下是五岁半到六岁半期间，大门牙进行更换，这是一个正常的年龄。当然因为孩子的发育有早有晚，这个年龄在一岁以内，都是一个正常的范围。如果超出了这个正常范围，门牙没有任何松动的迹象，建议家长带孩子去找专业的牙医做X线片的检查，了解下方恒牙有没有缺失，有没有移位，倾斜生长的问题，或者说看看有没有其他的病变，及早的采取一些诱导和治疗的措施。

一般在出生后六个月左右，牙齿开始萌出，到两岁半和三岁左右就全部可以萌出。乳牙萌出的时候，一般是左右牙齿对称萌出，下牙先于上牙萌出。下颌中切牙最早萌出，其次是上颌中切牙。上下颌乳牙的萌出顺序一般是：第一，中切牙；第二，侧切牙；第三，第一乳磨牙；第四，乳尖牙；第五，第二乳磨牙。乳牙萌出时间的个体差异很大，有的孩子牙齿萌出早，有的孩子牙齿萌出晚，时间相差在半年内，基本上都属于正常范围。

婴儿长牙的注意事项包括，首先婴儿长牙出现烦躁时家长要注意安抚；其次流口水时要用干净软布轻轻擦掉口水；最后，牙龈按摩减轻不适。一、注意安抚：婴儿长牙是一般是在4到6个月时开始出牙，有的孩子出的比较早是四个月时就会出来，此时会有很多表现，比如烦躁不安，是由于长牙时会刺激到牙龈，因此会有异样感，但他不会说只会表现为很烦躁、哭闹或者磨人，此时家长要注意安抚。二、干净软布轻轻擦掉口水：另外在长牙时，会流口水。由于刺激牙龈，唾液也分泌增多，但此时孩子的吞咽功能还比较差，因此多余的口水不能及时地吞咽下去，就会顺着口角流出来，此时要用干净的软布轻轻的把口水擦掉。由于口水里会含有消化酶，流出来对口周围的皮肤、脸颊部的皮肤都会有刺激，因此要擦掉。但要注意不可以用消毒纸巾擦拭，否则会破坏面部皮肤的酸碱平衡，引起更严重的皮炎。三、牙龈按摩：出牙时，其牙龈也会有些难受，可适当的用蘸水的纱布进行牙龈按摩，或者用磨牙棒减轻不适。

对于龋齿临床上建议更多的是拔除，如果正位的智齿需要保留，对于牙髓炎的症状应该以牙髓治疗为主，治疗结束后可以保留。智齿在临床工作中很常见，患者出现智齿后，因为智齿位置不好所以会倾斜，和前面的牙形成间隙，形成间隙后就会发生龋齿，进而慢慢引起牙髓炎。

小儿牙齿正畸首先注意是需要进行口腔清洁的工作，尤其在佩戴固定矫治器的情况下，因为固定矫治器需要在牙齿上粘带环、托槽，然后放置弓丝、结扎丝等正畸的装置，造成了清洁的不便，不便于清洁牙齿，会造成食物残渣的存留，有利于菌斑聚积，容易形成龋坏。首先需要注意清洁工作；其次是在儿童矫治经常会用到一个功能矫治器，功能矫治器是一种活动矫治器，可以自行摘戴，如果不能保证足够的佩戴时间，正畸的效果会受到影响，儿童患者一定要注意戴够足够的时间，因为活动矫治器在口内，相对来说是一个异物，舒适感不够，有的儿童可能就不会很自觉地佩戴够足够的时间。另外，正畸工作完成之后，保持器也可以自行摘戴，它需要每天佩戴足够的时间，以防止正畸效果的反弹。