颈椎病和脊髓肿瘤，是完全不同的两种疾病。之所以有时，会把这两个病放在一起，是因为这两个病，在初期的临床表现上十分相似，我们在临床过程中也是有体会，大概有60%到80%的脊髓肿瘤，得不到早期诊断。主要是由于患者在出现症状之后，误认为自己是颈椎病和腰椎病，而长期的接受药物保守治疗，没有及时到医院进行检查，无论是颈椎病还是脊髓肿瘤，患者在初期最主要的表现，就是神经根的刺激症状，主要表现为神经根的，分布区域的疼痛和麻木，例如发生在颈椎椎管内的，神经鞘瘤和脊膜瘤，患者常常会出现，肩背部的疼痛麻木，一侧上肢的疼痛和麻木，在这些症状出现之后，患者常常会误认为自己是颈椎病，而没有及时到医院进行检查。所以在患者，有类似颈椎病表现的时候，首先应该到医院，进行完善的磁共振检查，特别是颈椎的增强磁共振检查，这项检查是有效地鉴别颈椎病，和脊髓肿瘤的关键检查。

脊髓肿瘤大概3/4左右，都属于良性肿瘤。其中包括神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤等病理类型，还有像血管母细胞瘤等，脂肪瘤等病理类型也属于脊髓的良性肿瘤。绝大多数脊髓肿瘤特别是脊髓的良性肿瘤，都不会发生癌变也就是说绝大部分脊髓肿瘤，属于良性肿瘤是可以通过，显微神经外科手术的方式得到治愈的一类肿瘤，在临床上呢总体治疗效果是非常理想的，患者在诊断脊髓肿瘤之后应该及时到神经外科就诊，由专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生进行手术治疗，大多数的脊髓的良性肿瘤是可以得到治愈的。另外有一小部分脊髓的良性肿瘤在某些情况下，是可以发生恶性转变的这一类脊髓肿瘤主要是发生在，神经纤维瘤病1型患者身上这类患者常会有丛状的，神经纤维瘤的发生而这类丛状的神经纤维瘤，通常会在某种情况下发生恶性转变，或者是在刚开始形成肿瘤的时候本身就是一种恶性的神经纤维瘤，或者神经鞘瘤所以会有NF1基因突变的患者，也就是说神经纤维瘤病1型患者应该高度警惕脊髓良性肿瘤，发生恶性转变的可能。

脊髓肿瘤的类型，根据它分类方式不同可以有不同的类型。我们临床上最常见的，就是这种根据良恶性进行分类这也是很多患者所关心的类型，大多数脊髓肿瘤属于良性肿瘤大概占到3/4左右，另外1/4左右的脊髓肿瘤属于恶性肿瘤，或者偏恶性的肿瘤第二个分类方法是根据，脊髓肿瘤所在的纵向节段分类我们把它叫做，脊髓肿瘤的纵向定位例如位于颈段的第几个节段，胸段的这几个节段以及腰段、骶段的脊髓肿瘤。第三个分类方法我们在临床上把它叫做，脊髓肿瘤的横向定位也就是根据脊髓肿瘤，所在的腔室不同进行分类可以分为髓外硬膜下肿瘤，髓内肿瘤和硬膜外肿瘤三个大类当然我们还有一个很重要的，脊髓肿瘤的分类方法根据手术之后的病理进行分类，临床上比较常见的脊髓肿瘤主要有神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤、血管母细胞瘤。脂肪瘤等病理类型，当然位于硬脊膜外的脊髓肿瘤常可以见到一些，转移来源的这种肿瘤像肺癌的脊柱转移、脊髓转移、乳腺癌的脊柱转移、脊髓转移等。

脊髓肿瘤适应症，主要包括药物和手术治疗适应症。脊髓肿瘤的药物治疗，没有什么特效药物，主要是对于已经出现症状，短时间内不能安排手术治疗患者，通过药物临时控制患者症状。一、脊髓肿瘤引起神经根痛，可给患者口服芬必得类解热镇痛药物以及神经妥乐平等专门治疗神经痛的药物，控制患者症状；二、脊髓肿瘤手术适应症，只要引起相应神经症状脊髓肿瘤，都是脊髓肿瘤手术良好适应症。三、脊髓肿瘤在临床上短时间内，没有明显症状，只在患者进行神经影像学检查时意外发现脊髓肿瘤。特别是进行脊柱脊髓磁共振检查时意外发现。脊髓肿瘤体积比较小，没有对脊髓和神经根造成压迫，可以进行短期随访观察。观察过程中，若肿瘤体积有增大趋势，也应该考虑及早手术治疗，以免肿瘤体积增大过于明显，对脊髓和神经根造成明显压迫，出现严重神经功能障碍。

脊髓肿瘤患者在手术之后的注意事项包括，症状缓解或者新症状出现、翻身姿势、大小便功能等。一、患者的症状是否有缓解以及是否有新的症状出现，如果出现明显新发症状则应及时报告医生和护士。特别是出现一侧肢体或者双侧肢体活动无力的情况，则应及时和医生和护士讲清，以免由于脊髓肿瘤切除术后的血肿压迫等原因而造成脊髓损伤。二、在脊髓肿瘤切除之后，应该注意患者在翻身的时候，应该进行轴线翻身。特别是进行多个椎板切开复位固定的患者在使用轴线翻身的时候，由于脊髓每个由于脊柱的每一个节段之间没有相互位移，则不容易出现固定的椎板的移位。三、要注意患者的大小便功能，看患者的大小便功能是否能够逐步恢复而来决定拔除尿管的时机，以及评估患者脊髓圆锥受累的情况，四、应该注意观察患者的恢复和进展的情况，对于判断患者神经功能恢复，以及了解术区是否出现脊髓水肿椎管内血肿等并发症都是十分有帮助的。