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新生儿肺动脉高压可以治好吗

发布时间:2020-03-1256907次收听

语音内容:

新生儿肺动脉高压是新生儿危重症之一,我们又简称PPHN。它不是一种单一的疾病,而是多种因素所导致的一种临床综合征,凡是能引起肺小血管的痉挛,肺小动脉肌层的增厚、增生,肺血管截面积的减少,以及肺静脉高压的病理因素,均能引起肺动脉高压。
肺动脉高压的病理上改变有肺血管的发育不全,这一部分主要是指呼吸道、肺泡以及相应的肺小动脉的数量的减少,使肺血管的弹性阻力增加,常见的例如先天性的膈疝,还有肺发育不良,这种治疗上疗效比较差。还有肺血管发育不良,表现在宫内平滑肌从肺泡前生长至正常无平滑肌的肺泡内动脉,以及畸形动脉比例增多,而肺小动脉的数量正常。慢性的宫内缺氧引起的肺血管的重构,或者是中层肌细胞的肥厚。胎儿动脉导管过早的关闭,像某些用了一些药物,阿司匹林或者是吲哚美辛,这些导致了动脉导管过早关闭,可以继发肺血管的增生,这些患儿的治疗效果也比较差。
另外还有很多孩子,是肺血管的适应性不良,就是肺血管阻力在出生后不能迅速下降,肺小动脉数量以及肌层的解剖结构是正常的,但是由于围生期的一些应激缺氧,像酸中毒、低体温还有低氧血症、胎粪的吸入、高碳酸血症等等,这些使肺血管阻力的增高,但是这种肺血管的阻力增高,可以通过积极的治疗,效果还是相对比较好的。

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新生儿肺炎影响患儿正常呼吸、进食,严重时诱发其它并发症发生。
新生儿肺炎如何护理
在患有新生儿肺炎之后,也同样需要正确的护理,首先就应该保证卫生,也尽快的需要隔离感冒的人群,要注意房间的通气,也应该要在第一时间清理宝宝的鼻腔,如果能够注意这一些方面,自然就能够带来比较好的效果,减少病情的恶化。
新生儿肺动脉高压病因
新生儿肺动脉高压主要是宫内的慢性缺氧,或者是围生期的窒息。宫内的慢性缺氧主要是妊娠期间缺氧以后导致肺血管发育不良。另外,出生的时候窒息引起肺动脉压力持续升高,持续胎儿循环的存在。另外肺实质的一些疾病,例如呼吸窘迫综合征,或者胎粪吸入综合征。胎粪吸入最容易并发新生儿肺动脉高压。以及肺发育不良,包括血管性或肺实质的发育不良。心功能不全,包括围生期的窒息,代谢的紊乱,宫内动脉导管的关闭,一些肺炎或者脓毒症,由于细菌、病毒或者是类毒素引起的,心脏收缩功能抑制,肺的微血管栓塞、血液粘滞度增高、肺的血管痉挛等,这些缺氧性因素都能引起肺动脉压力的升高。新生儿持续肺动脉高压是新生儿一种危重症,肺动脉高压主要是由于一种或多种原因所导致的肺血管的阻力持续性增高,即肺动脉压力超过体循环压力,使胎儿循环向成人循环的过度发生障碍,而引起了心房或者是动脉导管水平的右向左分流,临床上出现严重的低氧血症。
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新生儿肺动脉高压应该怎么办
新生儿肺动脉高压治疗措施包括人工呼吸、人工的辅助呼吸、机械通气,纠正酸中毒去碱化血液,改善外周的循环,血管扩张剂的应用,还有目前用的最多的是一氧化氮的吸入,重者可以用体外膜肺。新生儿肺动脉高压治疗目的主要是要降低肺动脉的压力,维持正常体循环的血压,要纠正右向左分流,改善氧合。人工呼吸机的使用,可以采用常频或者是高频通气,目的是维持血氧在80mmHg以上,二氧化碳分压在30至35mmHg。当氧饱和度维持在90%以上,要尽量的维持时间长一点。另外,机械通气的同时,要尽量的减少肺的气压伤。呼吸机参数进行适当的调节。纠正酸中毒,碱化血液。这样可以通过高通气改善外周血液循环,及应用碱性药物碳酸氢钠的方法,可以维持pH值在7。4至7。55。目前碳酸氢钠的输入也不是很主张使用。再一个是维持体循环的压力,当血容量丢失或者是应用血管扩张剂,血压下降的时候,可以输入的白蛋白或者血浆,提高胶体渗透压。另外还是要保持患儿的安静。使用降低肺动脉压力的药物,可以考虑使用硫酸镁。用硫酸镁的时候要注意血压,因为硫酸镁能拮抗钙离子进入平滑肌细胞,影响前列腺素的代谢,抑制儿茶酚胺的释放,有治疗肺动脉高压的作用,但是要注意监测血压和血钙。另外可以使用前列腺素或者前列环素,以及磷酸二酯酶抑制剂,也可以用一氧化碳吸入治疗。肺动脉高压治疗,是一个综合性的措施,目的是要把肺动脉压力降下来,要维持正常的氧合,改善患儿的缺氧状态。
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新生儿肺炎吃什么药
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新生儿肺炎临床表现
因为在孩子刚出生的时候,身体抵抗力和免疫力都比较低,所以很容易患上各种各样的病症,比如新生儿肺炎。而当新生儿肺炎发作的时候,就会导致患儿的身体出现各种不适的临床症状表现,比如呼吸不断加快以及面色青紫的。同时大部分病人都会存在着口吐泡沫以及不断咳嗽的现象,只有少部分患儿会出现发热的症状。
新生儿肺炎是怎么引起的
新生儿肺炎多数时候会和分娩过程当中吸入羊水或者是胎粪,而引起肺部出现感染有关。另外新生儿在吃奶的过程当中,由于将组织吸入到呼吸道也可能会引起呼吸困难而诱发肺炎。新生儿在分娩的过程当中,接触到革兰阴氏杆菌出现感染也会引起感染性肺炎。
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新生儿肺炎严重吗
新生儿肺炎应该说严重。因为新生儿非常小,没有抵抗能力,就连打个哈欠都算很严重,更何况是肺炎。可能就在回头的一刹那,他就会一口奶没上来,发生窒息,若抢救不及时,可能生命就会结束。即使极轻的肺炎,也不能有一点点的怠慢,因为无法预测他下一秒钟会发生什么。临床中很多家长会问医生自己的孩子病情严重不严重,其实只要是新生儿患病,都是严重的。不重是相对的,重是绝对的。就是因为新生儿没有保护自己和防御的能力,需要无时无刻看护他,也许就在不经意的一秒钟,就会发生惨痛的悲剧。
03:37
新生儿重症肺炎的治疗
如果宝宝患有重症肺炎,就要注意采取综合性的治疗措施。一定要加强对于新生儿的护理,要保持患儿呼吸道的通畅。除要进行保暖、供氧之外,也应该积极的控制感染,针对不同的病原体,给予抗生素进行治疗。要适当的限制液量,纠正酸中毒。需要对患有重症肺炎的患儿,进行对症处理,注意防治并发症。对于患有重症肺炎的患儿,一般的治疗是要保持呼吸道通畅,尽量清除吸入物,要注意将患儿口咽部、咽部的分泌物清除掉。也要注意定期给予患儿翻身拍背,这样有利于痰液的排出。另外,要加强护理和监护,注意保暖,保持室内的空气新鲜,有适宜的、稳定的温度和湿度。要供氧,重症肺炎容易并发呼吸衰竭。要抗感染,细菌性肺炎早期要给予抗生素,原则上是根据病原菌选择抗生素。
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新生儿肺炎的预防
新生儿肺炎的预防,通常情况下,在宝宝出生之前,母亲就需要做好孕产期的保健工作。要注意个人的卫生情况,要保持生活环境的清洁、卫生,也要注意防止患上感染性疾病。母亲在怀孕期间,一定要注意定期进行产前检查,防止胎儿发生宫内缺氧的情况,从而可以避免羊水或者是胎粪的吸入,可以减轻疾病的严重程度。新生儿在出生以后,要注意给新生儿提供良好的生活环境,避免接触感冒的患者。如果发现宝宝出现脐炎,或者是皮肤感染等情况的时候,应该立即给予治疗,要防止病菌发生扩散的情况。在哺乳的时候,一定要注意正确的哺乳方式。妈妈在哺乳的时候,就要注意保持正确的哺乳姿势,要注意将患儿的头部抬高。另外,对于新生儿,要注意做到按需哺乳。