首先我们要问一下月经的周期，平时是不是很规律，如果月经周期很规律，这一次相当于是40天没有来，对于妇科来讲首先要排除有没有怀孕的可能。要问一下有没有性生活，有没有避孕，如果没有避孕又有生育的要求，这个时候首先肯定是要排除跟妊娠相关的情况，要给她做一个尿HCG的化验做尿HCG查孕酮。如果是准备要孩子的，这个时候一般都是给她抽血，这样便于后期对她妊娠预后的观察。如果怀孕了，48小时以后看HCG值翻倍怎么样，如果翻倍宫内怀孕的可能性就很大，妊娠的情况就比较良好。同时看一下孕酮，因为有的早期流产不一定一开始就有症状，往往反映在血值的翻倍、孕酮值的偏低。首先就要做一些相关的化验检查，如果血值比较低要给她做一个B超，首先要排除一下是宫内的，还是宫外的，因为宫内怀孕，一般最终不好的就是流产，如果是宫外孕出现了误诊，对于患者来讲有可能后果就不太好。所以，对于育龄期的月经推迟一定排除妊娠之后，只是一个月经周期往后错没有来同时白带多，有可能是排卵期错后了，排卵错后以后排卵期的时候白带会多一些，像蛋清一样，有的像胶水一样比较黏、伸展性也比较好。所以，如果是很明确的像排卵期白带，我们就可以告诉他2周以后就应该能来月经。所以根据不同的人要具体分析给一个准确的判断。

孕前检查的项目，包括妇科检查的项目和全身状况的一个基础的检查项目。如果病人在我们准备怀孕之前的半年到一年之内没有进行体检的话，也可以同时进行我们的血清生化指标的检测。妇科检查主要进行双合诊检查宫颈的防癌筛查，最好进行tct和hpv的联合筛查。另外还要进行一下妇科的超声检查。抽血化验我们孕前常规进行的化验项目，一个是血常规，还有甲状腺功能。另外要建议进行torch检查。torch检查主要包括弓形虫、巨细胞病毒，单纯疱疹病毒和风疹病毒的检查主要是为了检查。如果有阳性的结果要暂缓怀孕，因为病毒感染会导致胚胎发育的异常或者自然流产的发生。如果在半年到一年之内没有体检的话，也可以进行肝功能、肾功能、血糖血脂的检查。另外孕前最好测量一下基础血压，看看我们有没有高血压的一个基础疾病。

早孕期HCG的正常值可以从几十到几百因人而异。在受精卵形成后，着床后的7天，就可以在孕妇的外周血里测出HCG。在孕6-8周的时候HCG上升速度最快，在孕8-10周的时候达到高峰，之后会有所下降。整个孕期HCG维持在一个相对稳定的水平，单纯凭一次HCG不能断定胚胎质量的好坏。HCG一般会隔2-3天会升高一倍，如果孕妇HCG升高正常，说明胚胎发育状况良好。如果HCG翻倍很慢，则提示胚胎发育落后或者有宫外孕的可能，需要来医院就诊或者进行超声来进一步的明确胎儿的状况。如果HCG应该升高的时候没有升高反而下降，则说明胎儿有胚胎停止发育的可能性，要来医院做超声检测来明确诊断。

孕期检测分泌物，如果孕期发现了外阴痒、分泌物的颜色有改变，或者有异味，则建议到医院来进行检查，因为这时可能出现了阴道炎。做分泌物涂片检查，可以检查是否患有真菌感染、细菌感染以及支原体感染。如果出现这些状况，医生会为患者选用孕期可以应用的药物来进行及时的治疗。如果孕期出现了阴道炎的状况，而没有及时就诊，这些炎症可能会逆行感染，上升到胎盘、胎膜的炎症，导致孕晚期可能会出现胎膜早破，甚至有流产、早产的风险。同时孕期检测分泌物是很安全的，不会增加流产的风险。所以如果出现阴道炎的状况，不要避讳就医，要及时来就诊。

分泌物检查在任何时候都可以做，但是在做分泌物检查之前有一些注意事项。在女性月经期的时候，尽量不要来医院做阴道分泌物的检查，因为这会增加感染的风险。建议在分泌物检查24小时之内不要同房，因为阴道里有精子可能会对分泌物的结果有影响。另外如果分泌物较多，建议只清洗外阴，不要清洗阴道内的分泌物以及用阴道冲洗治疗，这样会影响分泌物的检测结果。如果正在用药过程中，建议停药三天之后再进行检测，正在用药期间不能进行分泌物的检测。所以分泌物检测没有一个具体的时间，有症状的时候就要及时检查。