如果这两种问题同时存在，它也是分为几种可能性。先从简单的疾病来看，白细胞的升高就包括了中性粒细胞升高和淋巴细胞升高，这两种细胞的升高最简单的疾病就是感染性疾病，中性粒细胞升高主要是和细菌感染相关，淋巴细胞升高可以和病毒感染相关，在某些细菌感染和大多数的病毒感染的时候都是可以破坏血小板的。这样同时合并血小板减少是可能的，基本上会在这种情况下，如果病人合并了感染相关的一些表现，比如发热，还有呼吸道症状，就考虑这个过程是由于细菌感染或者是病毒感染合并血小板的破坏引起的一个变化，经过抗感染治疗以后再做复查来看是不是完全是由这样的疾病引起的。第二种情况是白细胞的异常细胞的增多，伴有血小板减少或者同时还会有贫血，这种时候就高度怀疑是不是急性白血病，要做白细胞的手工分类、骨髓的穿刺来明确是不是存在急性白血病。第三种情况是血小板疾病，病人存在着血小板减少，或者已经诊断免疫性的血小板减少。在治疗过程中应用糖皮质激素药物治疗，也可能血小板还没有回升到正常范围内，但是糖皮质激素是对中性粒细胞有影响的，它可以引起中性粒细胞增多，此时血象会表现出血小板减少和白细胞升高。当白细胞升高，同时又有血小板减少的时候，首先要看是不是有感染的可能性，再去分析是不是有白血病的可能性。

点状出血应该指的是皮肤的点状出血。皮肤的点状出血实际上是非常轻的一种出血表现，我们就要看看这种出血表现与止血相关的这些指标是不是有关系。一般情况下，黄体酮它是一种孕激素，实际上不会影响到血小板或者是凝血功能的，那么也可能正好是两件事情合并在一起出现了。所以，我觉得首先点状出血，并不是一种很严重的出血情况，应该是不太影响药物的服用。出现了点状出血，要去检查一下，是不是有造血系统的一些问题，首先要去查个血常规，看看血小板的数量是不是正常，也要同时看一下这里边的白细胞的分类，有没有异常的问题。如果存在着中间细胞的增多，或者是异常细胞的比例增加，那就要去完善一个白细胞的手工分类，来除外急性白血病。如果血小板的数量是正常的，同时就要再做一个凝血功能，看看凝血的相关指标，凝血酶原时间，活化的凝血酶原时间，活化的凝血活酶时间，纤维蛋白原含量以及凝血酶时间，及指标是不是在正常范围内，如果存在异常，要去进一步的去做相应的检查。但是，凝血功能异常，一般它的出血相对是比较严重的，很少是以点状出血这样的形式表现，大多数会表现为，这种皮肤的大片的瘀斑，或者是血肿，以及牙龈出血、鼻出血，以及内脏出血这样的一种比较严重的出血模式。所以，这种点状的出血，是凝血功能异常的可能性应该不是太大。那么，第三方面就是血管方面是不是存在着异常，如果点状出血发生的次数比较多，那也可以去查查VW因子的一个活性和浓度，看看是不是存在异常。但总的来讲，皮肤的点状出血应该是比较轻的一种出血的表现，应该很少吃药物引起的，所以应当不太影响药物的服用。

急性白血病的治疗有支持疗法、防治感染、纠正贫血、控制出血、防治高尿酸血症、中医治疗。急性白血病治疗原则是多消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增殖，解除因白血病细胞侵润而引起的各种临床表现，完全缓解病情。一、支持疗法，白血病表现是高热、贫血和出血等症状，所以患者要多卧床休息，同时进食高热量、高蛋白食物，维持水和电解质的平衡。二、防治感染，严重的感染可能会导致患者死亡，因此预防感染、防治感染就尤为重要。患者所在的环境要保持无菌状态，所以病区应该设置无菌病室和区域。三、纠正贫血，严重的贫血可以通过输红细胞悬浊液和静脉输注新鲜的全血来缓解。如果是自身免疫性的贫血，可以用肾上腺皮质激素等药物进行治疗。四、控制出血，白血病会出现出血的并发症，这时要积极使用止血药，比如用安络血进行止血。五、防治高尿酸血症，白细胞计数很高患者要进行化疗时，由于大量白细胞被破坏分解，这就会使血尿酸升高，有可能会导致尿路被尿酸结石所梗阻，导致急性的肾衰竭，所以要注意尿量，并且检查尿沉渣，测尿酸的浓度，要鼓励患者多饮水。六、中医治疗，中医治疗有很好的疗效，首先根据症状辨清虚实和轻重缓急，根据急则治其标，缓则治其本的原则进行治疗。

急性白血病是血液学当中一个重要的恶性肿瘤，发病时的主要表现为髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖，而且凋亡减少，蓄积于骨髓并抑制正常造血。急性白血病又分为急性髓细胞白血病和急性淋巴细胞白血病，急性白血病它属于恶性肿瘤，针对急性白血病的治疗主要是靠化疗来得到改善。如果是适合移植的病例，同时又有合适的供者，可以通过异体造血干细胞移植来达到治愈。感染的预防和及时的治疗是提高化疗生存率，提高白血病治愈率的重要内容。在化疗过程中，要注意一些耐药细菌和真菌感染，还要注意病人出血的风险。

急性白血病的检查有血常规、肝肾功能、病毒感染指标、血的化验指标等。比较特殊的是骨穿、流式、免疫细胞学的检查、染色体和基因检查等。还有全身功能评估，比如脏器功能评估，包括全身ct、心脏彩超、心电图、肝胆B超等。