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长效青霉素治疗梅毒无效的原因

发布时间:2020-03-2059544次收听

语音内容:

梅毒主要是由于螺旋体引起的慢性、系统性的性疾病,通过性接触及血液等途径进入人体,从而会引起人体多器官炎症的疾病,一般来说,治疗梅毒的首选药物就是青霉素,这是一种具有强抗菌性的药物。青霉素于水剂吸收迅速,排泄也快,一般的注射次数无法达到维持上述的有效血清浓度。只是在治疗神经梅毒时用水剂青霉素,因长效青霉素较难通过血脑屏障。
早期梅毒和晚期梅毒,用青霉素治疗的疗程是不同的,早期梅毒的疗程一般比较短,晚期梅毒会长一点。如果是早期梅毒,用苄星青霉素,每周肌注1次,共3次,疗程是3周,普鲁卡因青霉素每天肌注1次,连续用10天;如果是晚期梅毒,苄星青霉素是每周肌注1次,连续用5次,疗程是5周。普鲁卡因青霉素,每天肌注1次,连续用20天,但心血管梅毒和神经梅毒除外。

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男性的生殖器疱疹和梅毒,在病因和临床表现上都有显著不同。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起,主要通过一些不洁的性行为、性接触传染。典型表现是在外生殖器或肛周出现一些群集性的水泡,会有轻度疼痛,灼热感或烧灼感。病程1~2周左右会自行痊愈,但以后可以反复发作。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起。梅毒螺旋体感染人体后,可以进入到血液播散到全身的皮肤粘膜和内脏器官。早期表现为局部的硬下疳表现,即出现硬结、溃疡,不痛不痒。梅毒皮损要和生殖器疱疹的皮损相鉴别。硬下疳以单发为主,也可以出现多发的损害,局部主要以溃疡的皮损为主,而且有软骨样硬度,不痛不痒;生殖器疱疹皮损往往是局部首先有水泡,然后很快破溃形成小的糜烂面,多发,会痛、痒。
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一期梅毒治愈时间需要根据情况来具体分析。一期梅毒最典型的表现为外生殖器部位的硬下疳,硬下疳初起为小红斑,迅速发展为无痛性的炎性丘疹,随后表面发生坏死,形成单个直径为1~2个厘米圆形或椭圆形的无痛性溃疡,触之会有软骨样硬度,表面可看到浆液性分泌物。一般一期梅毒建议使用苄星青霉素,即长效青霉素来进行治疗,240万单位每周一次进行肌注,治疗三周后,大多数患者滴度都可下降或转阴。治疗后进行规律的随访和观察,要求随访2~3年,期间rpr滴度转阴且未升高,则是判断治愈。
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梅毒并不首推中药治疗梅毒是梅毒螺旋体感染而引起的一种炎症性疾病。治疗梅毒的首选药物是青霉素。因梅毒螺旋体对青霉素十分敏感,因此首选祛梅药物就是青霉素。根据患者病程不同,选取不同药物,如长效青霉素或水剂青霉素。而对于青霉素过敏患者,可选取头孢曲松四环素类或大环内酯药物进行替代。无论哪种药物均需给予足量足疗程治疗并要求患者定期随访,一般随访要求不少于三年。第一年要求每三个月进行一次随访,第二年是每半年进行一次随访,在第三年要求在第三年末进行随访。患者需要进行体格检查和梅毒血清学的检查。
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梅毒硬下疳怎么诊断
想要诊断梅毒硬下疳,首先询问病史;其次要做体格检查,看是否有硬下疳典型表现;还需进行实验室检查,为确诊梅毒硬下疳提供依据。
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梅毒是性传染性疾病,它的病原体是梅毒苍白螺旋体,传染源是感染梅毒的患者,主要通过性接触传播、母婴传播、血液传播及其他途径传播,不洁的性行为可能会诱发梅毒,因此梅毒患者在治疗期间应禁止性生活,避免传染给他人。在患者免疫力低下时,非性接触也会传染梅毒,包括接触梅毒患者的分泌物或被污染的用具,如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被,甚至于厕所的马桶圈等,均可传染。外伤感染也是导致梅毒的原因之一,梅毒螺旋体可经过皮肤或黏膜上的小小破裂伤口侵入体内,经过数日的潜伏期后,病菌繁殖到足够的数目便开始发病。因此,要谨慎对待破裂的伤口。患了梅毒,就要正规检查,治疗,青霉素对梅毒有特舒的治疗作用,治疗后RPR转阴才算治愈。
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梅毒应该如何治疗
梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播,当然也可以通过血液传播、母婴传播、间接性传播等等。临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒(胎传梅毒)等。梅毒一定要早诊断,早治疗,疗程规范,剂量足够梅毒。治疗后定期进行随访,性伙伴要同查同治。临床上治疗梅毒首选青霉素,对青霉素过敏者可选用多西环素、阿奇霉素、红霉素等。近年来随着阿奇霉素及红霉素耐药情况的逐渐出现,部分患者使用阿奇霉素及红霉素后症状改善不明显。头孢曲松治疗梅毒螺旋体感染有一定作用,所以可作为替代治疗。梅毒治疗结束后应随访2-3年,如出现血清阴性转阳性,应及时进行巩固治疗,必要时行脑脊液检查、影像学检查,以排除神经梅毒和心血管梅毒。
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梅毒怎么预防
想要预防梅毒,平时应该养成良好的卫生习惯,杜绝不洁的性行为,在性生活中男性应该使用避孕套。对于未婚的男女,应该进行梅毒检查,如果患上了梅毒,应该及时的与他人隔离,还应该提高整个社会的健康教育。
梅毒怎么检测
目前临床上关于梅毒的检测方法有很多,在怀疑受到梅毒浸染之后一般需要做暗视野显微镜检查以及梅毒血清学试验。而由于梅毒会导致体内产生IgM抗体,所以也要检测抗体的阴阳性。另外,在必要时还要做脑脊液检查,以便准确确定病情。
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无论男性还是女性,感染梅毒之后都会出现生殖器或其它部位的溃疡,腹股沟处会有淋巴结肿大的现象。到后期皮肤上会出现红斑、丘疹,病情发展到后面,关节、骨头和眼睛也会出现问题。梅毒除了可以通过性接触传播,也可以出现血液传播和母婴传播的情况,平时应有针对性地做好预防工作,以免感染病毒,后悔莫及。
梅毒症状
梅毒症状很明显,患者基本在感染后1—13周之内就出现患病症状,感染此疾患之后,通常要经过几个时期:一期梅毒、二期梅毒及潜伏期梅毒。其可以感染很多年,可以引起心脏、脑损害,直至患者死亡,是一种很严重的肌体疾患,必须极早医治。