梅毒主要通过抽血查梅毒的抗体来确诊。梅毒是梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性系统性的性传播疾病，人体感染梅毒后，体内免疫系统会针对螺旋体产生多种抗体，包括特异性抗体和非特异性抗体。一般通过抽血检测患者血液当中抗体来判定患者是否感染梅毒，以及梅毒病情如何。特异性梅毒抗体，是梅毒特有的，所以查到抗体阳性，就可以确诊梅毒感染；查到了非特异性梅毒抗体，滴度很高，通常表示梅毒病情活动度比较强，传染性比较高，所以通过这两种抗体的测定，基本上就可以判断梅毒病情存在。当然也有一些其他检查，比如在早期硬下疳阶段，也可以做局部皮损的暗视野寻找梅毒螺旋体，检查相对来说做的比较少，再比如像到了后期，出现神经梅毒的可能，可以抽脑脊液做相关检查，看一下脑脊液当中细胞蛋白变化，还可以做一些相关影像学检查，比如怀疑神经梅毒可以做颅脑核磁、CT，看是否存在中枢神经系统病变。所以梅毒来讲，检查一方面是诊断，另一方面是为治疗和预后提供依据。

二次感染梅毒只要规范地进行驱梅治疗，还是比较好治的。对于二次感染的梅毒，治疗方法其实类似，也是使用敏感抗菌素治疗，因为到目前为止，梅毒螺旋体还没有发现对青霉素或头孢抗菌素耐药现象，所以只要二次感染的梅毒发现后，采取足剂量、足疗程抗梅治疗，也是可以将体内梅毒螺旋体彻底杀灭的。治疗后要注意的是一定要定期复查梅毒血液中的抗血清粒子抗体滴度。滴度转阴，才能证明是最终治愈了。

有人会问什么会导致梅毒的二次复发，其实梅毒一旦治愈复发的几率是比较小的。什么是梅毒的复发，梅毒的复发是指梅毒患者在正规治疗之后，滴度控制在1:4以下，停药随访观察，在观察期间滴度重新出现升高到4倍以上，比如从1:2升高到了1:8或者是从1:8升高到了1:32，且滴度多次检查一直没有自行降低，这时候就考虑梅毒的复发。梅毒的复发与患者在之前是否经过一个足量的治疗以及患者的免疫状况有关。有些患者因为个人的一些因素或者是治疗条件的限制，并没有得到正规足剂量的药物治疗，或者是有些患者本身就是低免疫状态，比如HIV的患者，这种免疫抑制状态下可能在治疗之后，并没有引起正常的免疫应答，这都有可能会造成梅毒的复发。对于考虑复发的患者一定要排除是否是再感染，或者是合并有HIV感染，是否有神经梅毒、心血管梅毒和梅毒的生物学假阳性等等情况。如果确定是梅毒复发，是需要给患者重新治疗。

在某些特定的情况下是可以传染的。梅毒的病原体也就是梅毒螺旋体是可以进入到血液当中，播散到各个器官以及体液当中，所以在唾液当中其实也是可以检测到梅毒的，所以从理论上来讲，通过唾液也是可以传播梅毒的。尤其是一些早期梅毒或者是没有经过规范治疗的梅毒患者的梅毒螺旋体的病毒载量其实是比较高的，传染性也会更强。如果唾液接触到别人，而别人的皮肤或者是黏膜上又正好有细小的伤口，梅毒螺旋体是很有可能从破损处感染的。对于一些没有治疗的孕妇，其实也是不建议母乳喂养的，以免新生儿吸允乳头而导致母亲的乳头或者是自身的口腔出现一些小的伤口而发生梅毒的感染。

梅毒会通过接触传染。如果手部有伤口的情况下，与处于传播期的梅毒患者进行接触，则很有可能会感染；但和处于非传播期的患者进行接触，则感染的几率相对较低。但不排除被感染的可能性。梅毒患者的皮损、血液、精液、乳汁、唾液中都含有梅毒螺旋体。常见的传播途径有性接触传染，约95%的患者可以通过性接触。手上有擦伤，接触梅毒患者的体液分泌物，也存在感染的可能性。日常生活中与这类患者接触时，应主要做好自我的防护工作。梅毒的传染性随着病期的延长而逐渐的减弱，所以日常生活中应该和处于传染期的患者保持适当的距离，并且做好自身防护。一般来说，接触后4周、8周检测若均为阴性，则感染的可能性可基本排除。