一说肝癌，基本上就指的是原发性的肝癌。也就是以前有慢性的肝脏的病史，有慢性的乙型肝炎、慢性的丙型肝炎、慢性的戊肝、丁肝等等，在这种慢性肝病的基础上，又出现了癌变了，这种肝癌是临床上最常见的。如果说像原发性的肝癌直径超过了10个厘米的话，一般情况下，往往都不会是早期的肝癌，多数情况下都会出现局部的淋巴结的转移，或者是肝内的广发转移。如果说是其他部位转移，超过10个厘米的肝癌的话，往往也是晚期的，也不用说了。这个时候首先如果这个病人的运气特别好，没有肝内的其他地方的转移，也没有淋巴结的转移，更谈不上其他远处转移，像这种情况下一定要做手术。如果说不能做手术的话，可能要采取其他的射频消融等等其他一些办法。

乙肝肝硬化如果得到了及时治疗、及时发现，一般来说可以有效地控制住乙肝的病情，不会进展到肝癌情况，如果及时抗病毒的治疗。因为现在能够可用的比较好的抗病毒药已经是越来越多了，而且再加上出现肝硬化了之后还有一些针对肝硬化的治疗，比如中医中药的抗肝硬化的药物治疗。如果能有效地控制住肝硬化的病情发展，能够有效地控制住乙肝病毒的发展，一般来说肝硬化是不会进展到肝癌的情况。除非肝硬化没有得到及时地控制，如果又再复合其他的肝脏损伤因素，比如有乙肝肝硬化的病人喝酒，这个时候病情持续地发展，就有可能会出现肝癌了。

肝癌现在在中国发病率也越来越高，因为肝炎、肝硬化、肝癌三部曲是肝癌常见的过程。发现肝癌诊断最早的最简单的是B超，体检的时候B超会发现有肝结节的症状。第二个确诊的时候要做穿刺，穿刺以后会有肝细胞，肝癌有这个过程。影像医学是目前我们常见的筛查过程，查血甲胎蛋白会升高。中国是肝癌的大国，因为乙肝病毒在中国有一段时间传染是比较厉害的，所以这种情况就是提示我们现在体检当中，肝癌的检查应该是个重点项目，所以要查血有个甲胎蛋白的指标，还有肝炎的指标一般也都跟着查，最简单是B超或者CT核磁，发现有占位性病变以后再做个穿刺就行了。肝癌在中国的河南、河北、湖北一些地方都是高发地方，还有中国的南方广东、广西都有。肝癌的诊断现在漏诊的不多，现在主要就是有肝硬化的结节和囊肿，一些其它占位性病变会有混淆的结果，鉴别诊断比较容易，所以这种情况在中国肝癌的发病史上还是值得注意的。

吃一些中药进行保肝和利尿的治疗，或输一些白蛋白使他低白蛋白血症的症状减轻。这些方法都有助于减轻和消除肝硬化晚期脚肿的症状，在低白蛋白血症得到纠正后，一般患者的脚肿是可以恢复的，但肝硬化的晚期其实有很多中药都有一定的保肝和利尿的治疗作用，但如果真正要得到根治的治疗机会，是推荐大家考虑肝移植的治疗，但肝移植的治疗也有很严格的适应症的。只有达到这个适应症患者才能够进行肝移植的治疗，而且操作的复杂程度和成本、费用都是比较高的。肝癌晚期的脚肿，一方面是肝癌可能压迫了一些血管，影响了静脉回流有关，还有一方面是肝癌它的背景，肝硬化引起的肝功能的失代偿，低白蛋白血症引起的全身的水肿，包括脚肿。这个时候除了要治疗肝癌、肝肿瘤本身之外，也要注意基础肝病的治疗。

肝癌手术是一个难度非常大的手术，创伤对病人打击也非常大。是否适合于所有的肝癌病人这主要取决于以下三条：第一病人是否能够耐受，他的这种心肺功能肝肾功能是否能够耐受这个手术。第二肝脏切除的多少，以及残肝的能力我们指的是残肝的储留的体积大小，和肝功能能够恢复的程度这个通过肌酐代谢率。以及我们通过术前CT的三维成像判断残留肝脏体积是否足够对于肝硬化的病人，我们要求残肝体积大于一半对于没有肝硬化的病人我们要残肝体积至于大于1/3，才能耐受术后的肝功能储备。当然第三条就是与手术医生的技术能力密切相关，我们要密切要切除这个肿瘤细胞的同时尽可能的保护好残留的肝脏的血管供应，避免残肝的损伤否则很容易引起残肝的功能不全小肝癌综合征，导致病人的消化、解毒、凝血功能蛋白合成功能的减弱丧失，出现病人术后的这种大出血、低蛋白血症、凝血不能、昏迷等严重并发症导致死亡，因此对于肝癌病人是否都适合手术治疗，一定要个性化的这种分析尤其是肝体积的分析。