女性晚上小肚子疼，大部分与盆腔炎性疾病、痛经、子宫内膜异位症等妇科疾病有关。也有些与妇科疾病无关，如泌尿系感染、胃肠道原因等所致的腹痛等等。小肚子附近有子宫、卵巢、输卵管等妇科器官，也有膀胱、输尿管、肠管、肌肉、骨骼等器官，腹痛的原因有很多。如果反复出现晚上小肚子疼痛，还是需要到医院进行检查，一般先到妇科检查，排查是否存在妇科相关疾病，根据不同的情况进行阴道炎排查、体格检查、超声检查等等。盆腔炎所致的小肚子疼痛，一般与月经无关，医生检查的时候可能会有宫颈区拉痛，子宫和附件区压痛。如果诊断为盆腔炎，则需要进行规范的抗生素治疗，或者中医药治疗，不规范的盆腔炎治疗常导致炎症慢性化，难以完全控制症状。子宫内膜异位症疼痛，大部分有一定的周期性，表现为月经前后和月经期加重。可疑子宫内膜异位症的患者，可以进行短效避孕药，含孕激素的宫内节育器，或者其他药物进行治疗，部分患者还需要手术治疗。如果妇科检查没有明显的异常，怀疑泌尿系统和胃肠道系统引起腹痛的，则需要到相应的科室就诊，明确诊断并进行治疗。相对来讲，泌尿系统所致的小肚子疼，大部分合并尿频、尿痛等泌尿系症状，胃肠道等原因所致的小肚子疼，经常是阵发型的，而且经常不局限在小肚子。

盆腔炎是女性的常见疾病，一般表现为腹痛，有个别会出现发热。查体会发现附件区的增厚压痛，B超一般没有特异表现。一旦确诊盆腔炎，首选抗生素抗感染治疗。一般可以选择头孢类抗生素或者喹诺酮类抗生素，当然要注意喹诺酮类抗生素是不能用于妊娠女性的。除了抗生素抗感染，也可以用一些药物对症处理。比如如果女性有明显发热，可以给予泰诺林等退热治疗。如果女性腹痛剧烈难耐，可以用肛门、前列腺素抑制剂栓剂治疗，或者用野菊花栓也有一定的治疗作用。同时对于盆腔炎，临床医生常常开一些活血化瘀的中药，这些中药可以促进抗生素在女性盆腔部位的作用。

盆腔炎患者需到医院做妇科检查及分泌物的检查。检查时发现盆腔炎患者的白带呈脓性，或白带粘稠度较大，怀疑存在妇科炎症。分泌物检查时，将分泌物进行培养，从而查出具体的感染病菌。尿液常规检查，尿液检查还可以判断出尿液中的有害病菌，从而检查出是哪种病菌引起盆腔炎症。腹部触诊，很多盆腔炎患者腹部存在下腹子宫及附件区压痛，明显及炎性包块，所以进行腹部触诊检查很有必要，检查时通过触诊可以发现腹部是否有压痛感、是否有包块形成、包块活动度如何等。彩超检查，这种检查方法非常普遍，通过彩超检查可以进一步探明卵巢或输卵管是否存在包块、脓肿等。还可以通过彩超判断出盆腔内包块、脓肿的具体的位置、大小等。其他的检查方法，如腹腔镜检查等，建议患者到正规医院就诊。

盆腔炎的治疗主要是抗生素抗感染治疗。抗生素抗感染治疗无效时，盆腔有形成输卵管卵巢囊肿、脓肿或盆腔脓肿时，可考虑手术治疗。抗感染治疗，可选择门诊治疗或住院治疗，门诊治疗适用于症状较轻的患者，常可选择头孢曲松那里药物，也可选择第三代头孢菌素，有多西环素、甲硝唑合用。住院治疗长适用于一般状况较差，病情较严重的患者，住院期间需注意卧床休息，给予高热量、高维生素的补充液体治疗。抗生素可选择静脉滴注收效较快，可以选择头孢菌素，克林霉素与氨基糖苷利药物，也可选择青霉素类与四环素类药物，喹诺酮类药物与甲硝唑类药物。对于以上静脉抗生素抗感染治疗仍无效的患者，应考虑有盆腔脓肿形成的可能，此时须进行脓肿切开引流手术，清除盆腔内的脓液，手术可选择经腹手术或腹腔镜手术。

盆腔坠痛可能盆腔炎、盆腔肿瘤、泌尿系统感染、肠道疾病等引起。出现盆腔坠痛首先要做妇科检查，如果双侧附件区和子宫有按压痛，可能由于盆腔炎症引起，如果有尿频尿急和尿痛的症状，可能就是泌尿道感染造成。如果出现大便干结或者是腹泻的症状，多是由于肠道炎症或者是肠道肿瘤引起，建议患者尽快的到医院去检查和治疗，要根据检查的结果，分别到妇科泌尿科或者是普外科治疗。