糖尿病酮症酸中毒患者合并心衰补液如何控制
发布时间:2021-04-1988707次收听
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患者在家中突发糖尿病酮症酸中毒如何处理
糖尿病酮症酸中毒有哪些表现
酮症酸中毒的晚期症状有哪些
酮症酸中毒在发病晚期会因为严重失水而导致尿量减少及皮肤粘膜干燥现象,严重会引发休克。部分患者还会出现意识障碍,反应变得迟钝或消失,少数患者会出现腹痛症状,类似于急腹症。
糖尿病酮症酸中毒的诱发因素有哪些
酮症酸中毒病发跟感染因素、胰岛素错误治疗及日常饮食有关,如大量食用饮料、甜食等,在接受手术或妊娠期间,胰岛素用量不够,也可引发酮症酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒的治疗方法
糖尿病酮症酸中毒的治疗,应给予积极的补液,恢复血液体积,降低血糖,正确电解质和酸-碱平衡,还应该积极消除诱因对症治疗。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,常由血糖控制不良引起。糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者,而2型糖尿病患者在感染应激或停胰岛素、饮食不当等情况下也可发生糖尿病酮症酸中毒。在糖尿病酮症酸中毒患者中,体液补充液的量通常是根据病人的体重和脱水的严重程度来估计的。开始给予生理盐水,当血糖降到13.9毫摩尔每升时,以百分之五的葡萄糖溶液按一定比例的加入胰岛素继续治疗。另外应该给予小剂量胰岛素持续静脉滴注,每小时血糖下降的速度要小于3.9毫摩尔每升到六点一毫摩尔每升。如经脱水矫正后,患者可正常进食,可改为皮下注射胰岛素。
如何预防糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是各种原因引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征。常常有诱因的,最常见的诱因主要是感染,饮食不健康,创伤应激,遗传因素的影响,精神因素以及糖尿病未控制或病情加重等6个因素。因此,预防糖尿病酮症酸中毒需要从诱因出发。提高机体免疫力,避免劳累、熬夜、受凉等,减少感染机会,另外注意有无龋齿、脚气等,这些部位感染也可诱发糖尿病酮症酸中毒。饮食要规律,在糖尿病专科医师指导下制定饮食方案,杜绝以饥饿方法降糖,避免腹泻,减少酮症酸中毒机会。任何创伤、骨折、手术均可增加酮症酸中毒风险。I型糖尿病患者易发酮症酸中毒。积极控制血糖在理想范围,定期监测血糖。以上措施均可预防糖尿病酮症酸中毒。
酮症酸中毒怎么纠正电解质紊乱
可以及时补钾治疗,也可以根据情况补磷,如果出现低血镁,需要补镁。糖尿病酮症酸中毒时由于渗透性利尿引起严重脱水、电解质丢失,以及使用胰岛素、补碱引起的钾离子细胞内移,需要纠正电解质紊乱。补钾需要根据入院时血钾水平及入院后尿量制定补钾方案。先静脉补钾,注意补钾的量、速度和浓度,停止输液后改为口服补钾。糖尿病酮症酸中毒时,血磷同血钾一样可降低,一般认为补磷是有益的,若患者肾功能差,可不补磷。糖尿病酮症酸中毒时,经胰岛素和补液治疗后,可发生低血镁。当补钾治疗后心电图仍有异常时,注意有无低血镁,给予补镁治疗。由于补碱治疗可引起严重低钾血症,目前不主张常规应用碱性药物,并认为一般轻度中毒病人经输液和应用胰岛素后,血酮即下降,酸中毒自行纠正。