首先说一下大便出血有鲜红色，既然说到了鲜红色，还有其两种形态就是暗红血便和脓血便，为什么有的时候是鲜红便，就因为比较新鲜的出血出来以后会是鲜红色的，如果时间长了，比如说这个出血停留在直肠里边持续了一段时间然后再排出来，这样的出血一般都是暗红的，然后还有一种叫脓血便，就是是既是暗红的血便而且有合并脓液，这样的那个便血叫脓血便。回过头来说一下，什么情况下会出现鲜红血便，鲜红血便当时的出血当时排便，常见的就有肛裂、直肠息肉，还有就是直肠的恶性肿瘤，恶性肿瘤的出血一般在鲜红血便里边属于比较暗红的，因为是一个慢性出血，在直肠经过大便排出，然后刺激肿瘤的时候再出血，一般都是鲜红的，所以鲜红血便再强调一遍，都是近期刚刚发生的出血才是鲜红血便。然后鲜红血便里边分为有痛和无痛的血便，关于有痛和无痛主要是看病变的位置，病变的是在肛管以下，由于这个位置有疼痛非常敏感的体神经的支配，所以疼痛会比较明显一些，如果病变的位置在肛门、肛管以上，没有这么丰富的体神经的支配，是内脏神经，内脏神经对疼痛并不敏感，所以肛管以上病变的出血是不疼痛的。来总结一下，就是不疼痛的鲜血便，首先不疼动说明这个位置是在肛管以上，在齿状线以上直肠肛管的上端，鲜血便那一定是在新鲜的出血，最常见的就是大便排出肛门直肠的时候，对病变形成的刺激，所以这样形成的血便叫无痛的鲜红血便，常见的就是内痔、直肠的息肉和一部分直肠恶性肿瘤。

大便的时候，有的时候会出血的很多。有的女同志就会形容大便出血真的很多，出血跟来月经时那么多。一个月经期大约的出血量是50~80毫升，如果像月经一样，有可能就会认为，可能出了30毫升到50毫升左右，这样的情况下有可能是内痔出血。因为痔静脉曲张，如果出血的量就会很多的，这样的情况下长期的出血有可能就会有贫血，可能会觉得全身无力，有可能会觉着什么劲都没有，脸色苍白。要是长期的像月经量的出血，出30毫升到50毫升左右，就应该及早地到医院。首先要查一下血色素，如果确实是贫血了，血色素7克、8克，建议最好不要保守治疗，应该把痔疮切除。因为大便出血，不能够保证身体的健康。

没有便秘的情况下，大便存在出血，那么这种情况患者可能是存在痔疮、肛裂或者是结肠息肉、结肠溃疡，甚至是结直肠恶性肿瘤引起的。具体需要根据大便便血的情况来具体判断，而且还需要完善相关检查，比如肛门镜检查、直肠镜检查、电子结肠镜检查才能有效的区分。其中，结直肠恶性肿瘤一般会伴有消瘦、贫血、大便次数增加、大便有粘液、大便性状发生改变，严重的甚至会诱发肠梗阻，导致腹痛腹胀甚至是呕吐，这种情况下是需要尽早的做电子结肠镜检查，取病理来确诊是否存在恶性肿瘤，而对于痔疮的出血，通过肛门镜检查或者是肛门指检就可以确诊。

便血的原因很多，首先要查明便血的原因然后进行对症的处置。小便时肛门出血可见于痔疮、肛裂等。但除了痔疮、肛裂以外，还有溃疡性的结肠炎、直肠息肉、直肠癌等都会引起便血。痔疮、肛裂的便血一般是鲜红色血液为主。痔疮是最常见的肛肠疾病，其表现为便血，血色鲜红，血和大便不相混合，以滴血、手纸带血和喷血为主。肛裂的出血表现为排便时伴有出血、疼痛，而且疼痛症状比较典型。直肠癌和直肠息肉的出血，有时也是呈鲜红色，这种情况多发生在肠镜检查时。另外溃疡性肠炎出血，同时伴有粘液便，典型的溃疡性肠炎出血是粘液脓血便。所以针对不同的小便时肛门出血要进行加以区分，最好是到正规医院进行就诊明确诊治。

无痛性便血指的是排便时大便出血，但是没有疼痛症状，这种情况很多是肛肠科疾病的典型症状。便血出现了但是不一定会痛，特别是对1、2期的内痔多以便血为主，而且血和大便不相混合，出血量多少也不等，患者没有疼痛感。但是如果长期便血，很容易使患者体内丢失铁，引起缺铁性贫血，所以无痛性便血，虽是大多数内痔的表现，但是检查还是必不可少的。可以采用肛肠外科的专科检查采取视诊、触诊、肛门指检，通过肛门镜观察肛管有无明显出血的痔核、有无糜烂的粘膜，来发现有无出血点明确诊断。