心脏的听诊是心脏的体格检查里面很重要的一个环节，是通过听诊器来听诊心脏在收缩和舒张的时候，瓣膜的关闭和开放，这时候产生的声音，来帮助判断心脏有没有特别的心脏疾病。心脏有房室瓣，左侧的房室瓣叫二尖瓣，右侧的房室瓣叫三尖瓣，然后还有主动脉瓣、肺动脉瓣，有房室瓣和主动脉瓣、肺动脉瓣。然后根据胸壁听诊，声音最清楚的区域，有五个听诊区。二尖瓣听诊区在心尖的位置，一般在胸骨左缘第五肋间隙，锁骨中线内一般是1-2cm位置，这是听诊二尖瓣声音最清楚的地方。然后就是主动脉瓣，主动脉瓣第一听诊区在胸骨的右缘，就是胸骨右缘第二肋间隙。然后主动脉瓣第二听诊区，在胸骨左缘第三肋间。在胸骨左缘第二肋间，是肺动脉瓣听诊区。然后就是三尖瓣的听诊区，在胸骨左缘第四五肋间。这五个听诊区是听诊心脏的瓣膜关闭和开放，声音最清楚的地方，在听诊的时候可以了解心率，心脏一分钟跳动是60次还是80次，心跳的节律是不是规整的，有没有早搏或者心律是完全不齐的。另外也可以听诊心音是不是正常的，有没有心音的改变，或者有没有杂音的出现。杂音是可以提示瓣膜的关闭和开放是不是正常，能够反映是不是有关闭不全，或者有没有瓣口的狭窄。所以心脏通过这五个听诊区，来帮助了解心脏的基本情况。

三尖瓣少量返流并不严重。在心脏超声的检查当中，会看到一些比较年轻的人做心脏超声也会提示有少量的这种三尖瓣的返流，一般来说会考虑是一个生理性的返流。当然也会看到在一些中老年人当中，会提示瓣膜的钙化引发的这种返流。基本上瓣膜的返流它的严重程度是和它的返流量直接相关的，小量的返流并不会导致临床的症状，也不会明显的引起心房、心室的变化。所以三尖瓣的小量返流一般来说，它不需要特殊的临床的治疗。在日常的生活和活动运动当中也不需要特殊的去注意什么。后期也可以在尤其当然对于一些老年人来说，每年可以复查一个心脏的超声，看一下心脏瓣膜的一些发展的情况。

三尖瓣的轻度反流。严格讲并不是心脏病，当然心脏病当中有一大类型叫心脏瓣膜病，心脏瓣膜病当中确实包括三尖瓣的一个病变，三尖瓣的病变往往要考虑是三尖瓣本身。有一个病变，比如说三尖瓣半环，比如说有明显的钙化，或者是半夜的一些破损导致的三尖瓣的关闭不全，或者是讲轻度返流。但是临床上最常见的这种三尖瓣的轻度返流是一个生理性的返流，另外一个就是老年退行性的一个改变。这种情况的话，它属于生理或者是一个年龄带来进行改变，并不能算是一个病理的状态。因此来说，还不能把它归为心脏病的一种。而且轻度的返流对人本身影响并不是很大，所以也要看本人是否合并一些心脏的其疾病。如果是以往并没有心脏的基础疾病，心脏超声提示了一个轻度返流，基本上是不需要处理的，后期定期的随诊定期做心脏超声就可以了。

心脏瓣膜关闭不全需要根据患者具体的严重程度以及临床表现、是否出现其他的合并基础疾病来判断能否治愈。对于症状较轻的患者，因为没有明显症状，也没有合并其他基础疾病，只需要定期复查彩超，会自动痊愈。但如果患者的症状较为严重，比如在活动时就会出现明显的胸闷心慌、全身浮肿，并且皮肤呈现紫绀颜色，那么这类患者很有可能属于心力衰竭末期。存活率较低，即使介入治疗也只是延缓症状，随时可能会出现恶性心律失常、猝死的风险。所以患者在被诊断出心脏瓣膜关闭不全时，一定要第一时间配合医生，通过手术或者药物进行处理。

心脏瓣膜病根据瓣膜病的病变程度，就是具体累积到哪个瓣膜，一次性需要治疗几个瓣膜，是单纯的一个二尖瓣或者三级瓣有没有其他并发症，费用是不一样的。置换瓣膜可以分为机械瓣膜和生物瓣，价钱也不一样。如果瓣膜病出现一些并发症，假设主动脉瓣病变涉及到二尖瓣病变，涉及到三尖瓣病变，这样手术费用也是不同的。常规的来讲，就是单纯的换一个二尖瓣机械瓣，一般费用在八九万。一般现在医保也可以进行报销，老百姓也能承受得了。如果是换生物瓣的话，费用可能要比机械瓣贵一点，但是各有优缺点。生物瓣适合中老年以上的病人，优点可能是不需要终生吃抗凝药。也不用天天化验血。置换机械瓣的患者可能需要终生服药，但是机械瓣使用寿命长，可以达到50年，可能一辈子就换一个，但是要终生服药的，要定期复查血样。两者带来的生活质量是不一样的。所以关于瓣膜病的治疗，目前来讲这两种情况。