左手小拇指发麻的原因有以下几点：
1、左手尺神经受损。诊断方法为进行四肢肌电图检查，确诊后根据病因进行对症治疗；
2、颈椎病。颈椎间盘突出压迫神经根，同样可以造成左手小拇指发麻，可以通过颈椎核磁检查，明确病变，治疗可以进行理疗，必要时可以配合激素药物进行治疗。
3、暂时性脑缺血发作，又称一过性脑缺血或小中风。多见于高血压和高血脂的患者，高血压引起血管痉挛，高血脂会引起血液粘稠度增高，导致血流速缓慢，而出现单侧手指发麻的症状。短暂性脑缺血发作不可忽视，应及时送医检查，对因对症治疗。患者需在日常生活中，应保持健康的生活习惯，包括均衡饮食、适当运动锻炼、戒烟戒酒，积极控制高血压、控制糖尿病的慢性病，降低疾病的发生。
4、心脏病：心血管狭窄或堵塞也会出现手指麻木的现象。
5、左小指发麻还见于颅内的一些病变，比如脑梗塞、脑肿瘤等，损伤了颅内感觉中枢。确诊需要进行头颅CT及核磁的检查。
此外，腕管综合征、腕尺管综合征、左小指的末梢神经炎、长时间敲键盘引起的局部肌肉神经劳损以及局部感受风寒侵袭也会导致神经麻木。身体出现问题一定要及时到医院检查，谨遵医嘱进行服药，平时多注意自己的身体变化，有问题及时与医生沟通，做到定期复查等。