不管是双向障碍何种类型，都必须以心境稳定剂为主要治疗药物。双向抑郁发作时，在使用心境稳定剂的基础上，可谨慎使用抗抑郁药物，特别是具有同时作用于五羟色胺和去甲肾上腺素的药物。心境稳定剂中的碳酸锂治疗双相抑郁有效，可单独使用锂盐。但是碳酸锂的有效剂量与中毒剂量比较接近，在治疗期间，一定要监测血里的浓度，避免药药物剂量过量导致的中毒症状。丙戊酸盐也是很好的情感稳定剂。指南也推荐第2代的抗精神病药物作为情感稳定剂。指南建议轻至中度的双向抑郁，应避免使用抗抑郁药，而单用心境稳定剂，对于那些重度或持续的双相抑郁患者，在使用抗抑郁药物后至症状缓解后，应尽快撤用抗抑郁药物。

药物治疗分为西药和中药，目前以西药当中，抗抑郁药物应用的是比较多的。目前最常用的有5-羟色胺再摄取抑制剂和5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂。研究表明，抑郁症患者大脑里边负责神经传递的神经递质功能不足，尤其是负责情绪的三个重要的递质，5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺的功能不足。这一类药物，就是提高5-羟色胺、去甲肾上腺素或多巴胺功能的，从而发挥抗抑郁的作用。5-羟色胺再摄取抑制剂共有6种药物，氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和艾司西酞普兰、氟西汀，主要的作用就是提高中枢5-羟色胺神经的功能，这是目前比较常用的。去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取抑制剂，主要有文拉法辛、度洛西汀和米纳普伦。这一类药物是提高大脑里面5-羟色胺和去甲肾上腺素功能的，这些药物的特点是对重型的抑郁症、对伴有疼痛的、对伴有多种多样躯体不适的抑郁症患者效果不错。其中度洛西汀和米纳普仑，效果更优一点。刚才讲到的5-羟色胺再摄取抑制剂，那六种药当中疗效不错的，主要是帕罗西汀、艾司西酞普兰，那四种药物也各自有各自的特点和优点，兰释（氟伏沙明）对强迫症效果不错，氟西汀对进食障碍、厌食、贪食症效果不错。舍曲林对儿童抑郁症和老年抑郁症是首选。西酞普兰对于有关心脏病的抑郁症患者，也是首选之一。可以说是龙生九子、子子不同。这些药物各自有各自的特点，虽然是一类药，但是也有明显的不同点。另外中医药对于轻度抑郁症效果也是不错的。中医认为，抑郁症属于郁证，主要的辩证有肝郁气滞、肝郁脾虚、心肾不交、肾虚等等不同的类型，多用疏肝理气、健脾补肾之法，常用的方剂逍遥散、柴胡舒肝散等等。中药对抑郁症，尤其轻度抑郁症效果也是不错的，而且不良反应比较轻微。

轻度抑郁症患者病情较轻微，药物治疗可以选择具有抗抑郁作用的中成药，比如疏肝丸、加味逍遥丸，还有乌灵胶囊，也有治疗抑郁焦虑的作用，中医讲究辨证论治，很多抑郁症患者可能有肝郁气滞、肝郁脾虚，还有肾虚症型，可以辨证施治。西药很多，比如五羟色胺再摄取抑制剂，双通道的五羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂等等，都是临床较为常用的。比如艾司西酞普兰、舍曲林、氟伏沙明、帕罗西汀、氟西汀，这是五羟色胺再摄取抑制剂。五羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂是双通道的，能够增加患者大脑五羟色胺和去甲肾上腺素的这种神经的功能，包括常用的度洛西汀、米那普仑和文拉法辛，效果也是不错。如果患者有失眠症状，还可以考虑褪黑色素受体激动剂阿戈美拉汀，对于抑郁症效果也不错，尤其适合有失眠的患者。

抑郁症的患者主要会出现情绪上的变化，所以调节心情是非常重要的。主要是通过合理的生活习惯，避免平时的情绪波动过大，都是良好的自我调节方式。平时多参加团体活动，多参加体育运动，增强自己的自信心。良好的安排旅游和学习也有助于疾病的治疗。

老年抑郁症的中医可以解郁安神、疏肝理气、温补肾阳方法来治疗。1、心脾两虚气血不足型，采用健脾养心，补益气血方法治疗。2、肝郁气滞血淤型，采用疏肝理气、活血化淤、安神解郁方法。3、肝肾阴虚内热混扰型，采用补益肝肾、滋阴降火、解郁安神的药物治疗。4、肾阳不足型，采用温补肾阳、疏肝理气、解郁安神方法治疗。