肩膀拉伤4个月了还没好，应该根据个人情况，选择合适治疗方式，如药物治疗、康复治疗以及一般治疗。1.药物治疗：肩膀肌肉拉伤4个月后，如果局部还有炎性反应，可以遵医嘱服用非类固醇抗炎药物，如布洛芬、酮洛芬、吲哚美辛等，能够减轻肌肉继发性损伤，对于拉伤的肌肉具有促进修复的作用。2.康复治疗：拉伤后还需要进行康复训练，可以进行钟摆练习，适当的康复训练是可以帮助肩关节恢复。3.一般治疗：恢复期间需要注意饮食合理性，多吃清淡容易消化食物，加强营养摄入，补充蛋白质和维生素的摄入，促进恢复。在拉伤后4个月还没有好，一般是恢复期间没有适当休息所致。建议患者根据个人情况，选择合适治疗方式，避免出现肌肉萎缩、功能受限等并发症。

肩袖损伤的预防相对来说是一个漫长或者需要很注意的事情。首先这样的人避免损伤肩关节的运动或者是说适量工作，比如有的手工业者不断地拿着电锤或者用电钻去做雕刻工作，会让肩袖部位长时间的活动出现缺血，这样的病人有可能会出现慢性的撕裂。还有是年轻人在做体育活动之前，一定要做好体育活动或者之前的热身，热身运动做好了之后才不容易出现肩袖损伤，其他的主要是老年人不能突然之间做别的运动，一定要提前把相关的肌肉提前做锻炼，否则急性的这种运动老年人更容易出现这种撕裂。

肩袖损伤一般发生在60岁以上的老人，以肩颈痛和肩关节无力为主要症状。患者的被动活动范围基本正常，超声磁共振检查可有肩袖撕裂的特征性表现。肩周炎是因多种原因导致肩盂肱关节囊炎性粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛，各方向活动受限为特点，尤其是外展外旋和内旋后伸活动。患者年龄一般会发生在50岁左右，一般在6至24个月可自愈，但部分不能回到正常功能水平。如果勉强增大活动范围，会引起剧烈锐痛，严重时患肢不能梳头和反手触摸背部，往往会出现夜间因翻身移动肩部而痛醒。X线检查可见肩关节结构正常，可有不同程度的骨质疏松。磁共振检查可见关节囊增厚，肩部滑囊可有渗出。建议患者去医院行肩关节磁共振检查，以明确病因。

肩损伤撕裂最常见的是肩袖撕裂，常见的原因有创伤、老化、磨损等。一、创伤，主要是突然摔倒、搬重物，肩袖突然受到暴力、挤压或牵扯引起撕裂。二、老化，随着年龄增长，肩袖血运比较薄弱，导致肩袖老化，变得不结实。三、肩袖的长期慢性的磨损，特别是经常需上举、外展肩关节的患者，如打排球、油漆工，肩袖易和肩峰造成摩擦，长期摩擦后肩袖也会发生撕裂。肩袖分为四块肌肉，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌，每一块肌肉的撕裂拉伤都叫肩袖损伤，肩袖损伤在肩损伤中不常见，但在肩关节的慢性疼痛中，肩袖损伤比较常见。如果患者肩关节疼痛3个月，疼痛还不减轻，且夜间疼痛较重，可确诊为肩袖损伤，一般做磁共振能确定。

肩袖损伤的症状是疼痛，尤其是夜间痛较明显，同时还有肩关节的功能障碍。肩袖是由四块肌肉所组成，有冈上肌、肩胛下肌、冈下肌、小圆肌。这四块肌肉各司其职，有外展的，譬如冈上肌。有内旋，譬如肩胛下肌。有外旋，比如小圆肌、冈下肌等。当不同部位的肌肉，或者肌腱有损伤，相应的部位相应的动作就无法完成。比如冈上肌的损伤，冈上肌部位的肩袖损伤，肩关节无法完成外展的动作。