子宫肌瘤手术以后的同房时间一般建议是在手术后的七周，也就是四十九天以后再恢复同房。子宫肌瘤手术可以分为子宫肌瘤剔除术和全子宫切除术，手术方式也可以分为腹腔镜下的子宫肌瘤剔除术，开腹的子宫剔除或者子宫切除或者经阴式的子宫切除手术。不同的手术方式恢复同房的时间也有所不同，一般腹腔镜下的子宫肌瘤剔除手术基本上没有开放的伤口，在术后恢复的比较快，同房的时间可以稍微早一些，经阴道的子宫切除手术，由于有阴道的疮面，如果过早同房会增加手术以后感染的风险，所以阴式的全子宫切除，建议在术后七周以后再恢复同房。

手术是目前治疗子宫肌瘤的最主要的手段。对于什么样的子宫肌瘤，我们建议进行治疗。第一个就是子宫肌瘤大到了一定的程度，我们一般认为当子宫肌瘤单个的直径超过六公分，或者是整个子宫的大小比怀孕十周还要大的时候，这时候就可以考虑手术治疗了。当然子宫肌瘤的大小不是一个绝对的手术指征，也就是说我这个肌瘤哪怕超过六公分了，或者整个子宫超过十周大小，但是我没有一些相应的症状，也是可以不用进行手术治疗，可以继续观察的，所以说它是一个进行手术的相对的指征。除了这个之外，当子宫肌瘤出现快速的增大，或者是影像学的检查，B超也好，CT也好，或者核磁也好，发现子宫肌瘤有恶变的可能，这样这种情况下就得考虑手术治疗了。还有如果肌瘤它长得位置很特殊，不用很大就要考虑治疗。在比较特殊的位置，包括一个最常见的就是我们所谓的粘膜下肌瘤，可能相对来说需要积极的手术。还有宫颈的肌瘤，还有阔韧带的肌瘤，有时候比较容易出现压迫症状，也很难和附件或者卵巢来源的肿物相鉴别，也是建议手术治疗的。还有当子宫肌瘤导致月经量的明显增多，出现贫血的时候，也可以考虑治疗。

首先要明确在诊断某个疾病之前需要了解一下患者的病史、体征并且做一些辅助检查，比如妇科彩超或者是阴道彩超，如果这些条件都已经明确，那么子宫右侧有包块诊断并不困难。现在初步分析一下，子宫右侧包块有几种可能：首先是和子宫肌瘤相关的疾病，一种情况是子宫右侧阔韧带肌瘤。另外一种情况，子宫浆膜下肌瘤或者是肌瘤囊性变。做妇科检查时，肌瘤可以随宫体和宫颈移动，和卵巢相关的肿瘤、卵巢良性肿瘤或者是卵巢癌，还有有卵巢瘤样病变，比如卵巢滤泡囊肿或者黄体囊肿最常见，这种情况一般在观察的过程中自然消失。另外还有输卵管卵巢囊肿，大多为炎性积液，常常有盆腔炎病史，多为两侧附件区具有不规则条形囊性包块，边界较轻、活动受限，这几类疾病超声检查有助于协助诊断。

有的人体检发现了子宫肌瘤，来医院，找医生治疗。医生会说你的子宫肌瘤还行，可以定期随访她就会问说我为什么会得子宫肌瘤？我原来没有子宫肌瘤。如果你原来没有子宫肌瘤，做B超你现在发现了子宫肌瘤，其实主要原因还是跟雌激素有关系。雌激素跟什么有关系？主要就是胖的。一个就是你吃很多肥的东西，体型，体重增加，体型发胖，导致你刺激体内雌激素水平增加。雌激素刺激子宫肌层细胞增加，增大，增长，导致了子宫肌瘤，那么雌激素增加，导致子宫肌瘤是很确切的。那么还有什么原因？为什么会得子宫肌瘤？吃一些营养品、保健品，因为现在的营养品、保健品中都会添加一些微量的雌激素，要不然它达不到它的效果，达不到让你吃了之后，这种年轻的效果。所以我平时也建议大家营养、品保健品还是少吃。还有一些就是像一些速成的食物，比如说快餐，比如说这种豆浆，植物性的雌激素，比如说快餐，比如说海鲜，这种养殖的海鲜里面都会添加有这种生长激素在体内就会转化成雌激素，就会得子宫肌瘤。所以大家在这些方面，我前面说的这些方面都多重视一下。

子宫肌瘤微创手术包括两种手术方式。微创手术是包括宫腔镜的黏膜下肌瘤切除，也会包括腹腔镜的子宫肌瘤的剔除手术，通过阴道的手术也是微创，主要术后注意事项分几部分。一个是采取的是什么入路，另外是子宫肌层跟肌瘤的关系。宫腔镜的黏膜下肌瘤可能手术时间会很短，术后恢复也很快，这种手术平时上午做手术，下午病人可能会满地跑都没有问题，所以恢复起来很快。对于黏膜恢复，一般是需要三个月左右的时间，如果是腹腔镜，时间会要长一点，主要是跟肌瘤跟肌层的关系来讲不一样。