临床上描述一阵一阵像针扎样疼，称针刺样的疼痛，是一种锐性的疼痛。胸部的针扎样疼痛主要考虑几个方面的问题，首先是心脏问题。如心梗、心肌缺血或其他心脏疾病，多数是一种急症，需要紧急处理。如果有心梗、心肌缺血，去做相应的治疗，甚至有些病人需要做一些冠脉支架，重新疏通血管，改善心肌的血供，胸部的针扎样疼痛也就自然慢慢缓解。另外一种是肺和胸膜的疾病，如结核性胸膜炎。其次是食管疾病。如反流性食管炎、巴瑞特食管，一般伴有其他消化道症状，如吞咽困难、胃食管反流、反酸、嗳气症状。

心肌缺血和冠心病人并不能是画等号的。心肌缺血的诊断往往是通过心电图上一些stt的一些改变。可以认为可能存在心肌缺血的这样的改变。但是心电图上有这种心肌缺血的改变。往往通过进一步的临床的检查，比如说通过做冠状动脉的增强ct或者是冠状动脉的造影，然后最终会发现有一部分的病人它的冠状血管是正常的，可以除外冠心病，但是看到了这种缺血一样的改变。这时候就不能认为心肌缺血就是冠心病冠心病的诊断，讲有上述的两种比较常用的，也是比较确切的检查方法。因为心肌缺血可以看到它的引发的病因不单单是冠脉血管的问题，有可能一些心肌的损伤炎症，这种损伤的原因，有可能一些是有一些物理化学或者其原因的感染引发，所以心肌缺血不一定就是冠心病。

熬夜后出现心脏部位的隐隐疼痛，首先应该考虑是否出现心肌缺血的现象，可以立刻进行心电图检查，必要时可重复做心电图，观察心电图有无动态改变。如果有动态改变，应该考虑存在心肌缺血，可以选择硝酸酯类、复方丹参滴丸或之类的药物来缓解症状。如果心电图没有动态改变，一般情况下不考虑熬夜引起，很可能是有其他疾病，如肋间肌的慢性损伤引起的，可以完善相关检查后找康复科或推拿按摩科的医生做相应治疗。熬夜后若频繁的出现心脏疼痛，应该避免熬夜，要有规律的生活，注意休息和睡眠。

年轻人心肌缺血严重与否和冠心病的冠脉病变的程度和部位是直接相关的。如果冠状动脉的狭窄程度，虽然超过了百分之五十以上，但是没有超过百分之七十五，那平时能够规律的服用药物，积极的控制危险因素，比如说血压、血脂、血糖、戒烟，大部分心肌缺血可以得到很大程度的改善，然后会明显的减少心绞痛发作的次数或者是不发作。如果能够坚持规律的门诊复诊，一般来说冠心病的这个病变的进展就会缓慢下来或者是不进展。那如果是病人是有严重的心肌冠脉的狭窄，比如说前降支近段的病变或者是左主干的病变，或者多支多处的病变。那这种情况下，相对来说他缺血的面积和程度就会比较严重。在我们药物治疗的基础上，要进行其他治疗方法的选择，比如说介入治疗或者是冠脉搭桥治疗。

心肌缺血的诱发原因，主要就是冠状动脉粥样硬化斑块形成，其原因还有冠状动脉炎症、先天畸形、冠状动脉痉挛或者创伤，某些全身性疾病等。心肌缺血主要由于供应心肌血管，在某些因素作用下狭窄或闭塞，导致心肌供血不足。能引起心肌缺血原因很多，最常见病因是冠状动脉粥样硬化斑块形成，其原因还有冠状动脉炎症、先天畸形、冠状动脉痉挛或者创伤，某些全身性疾病等。冠状动脉内有冠状动脉硬化斑块形成，导致冠状动脉血管狭窄，严重可以出现冠状动脉闭塞，就可以引起心肌供血不足，甚至导致心肌因缺血出现坏死。能引起冠状动脉粥样斑块形成，跟很多危险因素有关。比如高血压、糖尿病、高脂血症，长期抽烟喝酒等，都可以促进冠状动脉粥样斑块形成。冠状动脉慢性炎症在反复发生或修复过程中，也可以使冠状动脉出现狭窄，或者冠状动脉炎性反应，促进粥样斑块形成，形成冠状动脉狭窄，引起心肌缺血。先天性冠状动脉狭窄，心肌桥也可以引起心肌缺血。心肌桥是心脏的血管，生长在心肌组织里，和血管被其他机体组织所包绕，在活动时，由于过程当中受心肌桥限制而不能扩张，就会引起心肌缺血。其他原因，比如甲亢、贫血等，也都可以引起心肌缺血。