38周4天如果预产期核对准确或者是通过超声检查，提示宝宝的胎盘分级在二级加或者三级左右，基本上可以判断孩子已经足月了。但是早还是晚要根据每一个孕妇的具体合并症和并发症来确定，比如有些中央性前置胎盘，可能就不能等到38周。如果是妊娠期糖尿病，使用胰岛素的可能就要在39周。如果是合并妊娠期糖尿病，但是没有使用胰岛素治疗，可能就要等着接近预产期或者39周加。所以究竟是在哪一个孕周来决定是否终止妊娠，是否要进行剖宫产，首先孕妇要有剖宫产的指征。另外要有很好的产科团队和新生儿团队来支持，另外要由医生来判定是剖宫产的最佳时机。

二胎剖腹产顺便结扎对身体有什么伤害吗：二胎剖腹产顺便结扎对身体没有什么伤害，相反，相当于少做了一个手术。结扎手术是一种永久性的避孕方式，适合于已经有孩子，没有生育要求的女性。二胎剖腹产手术后要注意，24小时后应该练习翻身坐起，并逐渐下床慢慢活动。这样不仅能增加胃肠道的蠕动，还可以预防肠黏连以及下肢静脉血栓的形成。下床活动前可用收腹带绑住腹部。这样走动时就会减少因为震动的关系碰到伤口而引起疼痛。术后要及时大小便，在饮食上要注意术后六小时之内要禁食水，六小时后可以进食流食，要少量逐渐增加，以清淡简单为宜。避免摄取容易产气的食物，避免油腻和刺激性的食物。多摄取高蛋白，维生素和矿物质含量高的食物，以帮助组织的修复。多摄取纤维素促进肠蠕动，预防便秘。产后注意外阴卫生，要观察阴道的出血情况。如果超过月经量，要及时汇报给医生。

剖腹产可以吃板栗。剖腹产产妇生产过程中失血较多，身体会比较虚弱。板栗可以益气血、养胃、补肾、健肝脾；生食还有治疗腰腿酸痛、舒筋活络的功效。栗子所含高淀粉可提供高热量，而钾有助于维持正常心跳规律，纤维素能强化肠道，保持排泄系统正常运作。板栗不宜食用太多，生吃太多不易消化，熟吃太多容易滞气。板栗里含有丰富的矿物质、维生素。食用板栗可补充蛋白，提高免疫力、抵抗力，对身体的恢复有利。同时，还可帮助产妇补充维生素，矿物质，起到止血活血的功效。吃栗子可以滋润产妇的肠胃，促进产妇的排便利尿。生产后产妇的身体虚弱，容易胃口不佳，栗子的味道香浓，食用栗子利于改善产妇的胃口，提高产妇的肠胃吸收能力，促进产妇身体的恢复。但是由于栗子的纤维素和油脂颇多，如果吃太多栗子，产妇很容易腹泻，反而不利于产后恢复，所以产妇吃栗子时要注意控制分量。

剖腹产手术之前六个小时不能吃饭，四个小时不能喝水这是由于这个手术是需要在麻醉下进行的，当打了麻醉以后，患者的气管和食管这个时候都处于一种松弛的状态。如果吃了东西或者是喝了水。那么在手术的过程中有可能会有分泌物流出，这样就容易呛到气管里面引起这么严重的后果。所以在剖腹产之手术之前医院都会有明确的规定，而且一定要按照执行，不然的话可能会有生命的危险。剖腹产手术本身对患者的饮食无特别要求，但由于孕妇剖腹产前需进行麻醉，麻醉可导致孕妇肠道功能异常，进而引发呕吐等不良反应，并对孕妇人身安全造成威胁。因此孕妇剖腹产前4-6小时内不可进食、饮水。如胎儿出现危急情况，即使孕妇短期内有进食现象，临床仍需采取手术，术中可采取使孕妇头部偏向一侧、准备吸痰器械、控制麻醉药物剂量等预防措施。

剖腹产术后的注意事项分为长期和短期。对于短期的剖腹产术后的注意事项来讲，就是在医院里住院这段时间，刚做完剖腹产以后，因为疼痛刺激和排气受限，可能会影响到喂奶还有饮食，因此在医院里这段期间，做完手术以后，一定要做早期的床上翻身活动。另外一旦拔尿管之后，尽早的下床活动，这样也是为了预防血栓，另外还能促进肠道排气。排气以后慢慢就可以加饭，比如从流食到半流食，最后只要排气以后肠管恢复良好，就可以恢复正常饮食。另外短期的还有一个刀口愈合的问题，在医院住院期间，大夫会经常观察刀口，注意是否有渗液、红肿，预防刀口感染。另外还有脂肪液化的问题，要护理好刀口。在住院期间阴道恶露可能会较多，有可能是血性的，这也很正常，一般一星期之内或者十天之内，血性恶露会逐渐减少；住院可能五、六天出院回家之后需注意，剖腹产的人刀口疼痛是必然的，那么大的刀口肯定会疼，但这种疼痛一般情况下是越来越轻，一般到十几天或二十几天刀口基本就不会再疼。但是如果过一段时间，刀口持续疼痛，这就比较严重。如果自己把不准，要及时就诊。另外剖腹产的人有一个切口愈合的问题，她的恶露出血可能比自然分娩的人出血会多一点，甚至有的人可能会出血干净两天可能又出两天，只要量不多，还是鼓励母乳喂养，希望子宫恢复的越来越好。在母乳喂养的过程当中，子宫收缩的好，出血会少一些。但是即便是有一点点出血也不要害怕，因为这是剖腹产里边的切口愈合过程渗出的血，这也是正常的，注意外阴卫生，不要感染即可。另外剖腹产术后，两年之内不要怀孕，这是反复强调的，不要太早的怀孕，不论是做人流还是二次剖腹产，在短时间内确实是对子宫切口的创伤，容易出现问题，一定要严格避孕两年，以上是剖腹产术后的注意事项。