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脑膜刺激征的三大表现是什么

发布时间:2021-07-0987835次收听

语音内容:

脑膜刺激征是神经系统查体必不可少的体征。我们知道脑部覆盖着脑膜,包括软脑膜、蛛网膜,这些脑膜受到出血炎症刺激的时候,就会出现头疼的表现,临床上我们主要通过三种方式来检测脑膜体刺激征。
第一种是颈项强直,通常我们会让病人很放松的躺在手掌上,左右前后晃动颈部的情况,如果具有脑膜刺激的病人,就会出现颈项的强直,会出现疼痛、头疼等刺激症状,在弯头的时候就有抵抗的表现。第二个是克氏征,也是在屈颈、屈膝之后,进行膝部的伸直,这个时候就可以看到病人出现疼痛的表现,甚至有腰骶部抽筋的感觉,那就是脑膜刺激征的阳性。第三种方式是布氏征,也就是在病人非常放松,平卧的情况下,曲头可以看到病人腿部的屈曲,同时伴有从颈部向下的疼痛表现。这是由于敏感的神经受到了刺激,导致了肌肉的痉挛而引起的,在临床上出现脑膜刺激征,最常见的疾病包括脑膜脑炎蛛网膜下腔出血等。
所以脑膜刺激征,作为神经系统检查的最后一项,一定是不可忘记的,尤其是对于临床上出现头疼的病人,一定要更加的注意监测脑膜刺激征情况,在颅内高压的时候会出现头疼、恶心、呕吐,这其中的一部分病人,可能会伴有脑膜刺激征的阳性,对于头疼的患者来说,一定要监测血压,进行体温的检测,来进行疾病的相关鉴别。

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检查广泛的蛛网膜下腔出血主要通过腰椎穿刺、观察患者临床症状积极血管检查的方式。广泛的蛛网膜下腔出血只有在出血量比较大的情况下才会出现。因为出血量只有达到一定的时候,才会流经整个蛛网膜下腔,形成广泛性的蛛网膜下腔出血。具体的检查方式:一、腰椎穿刺,通过腰穿可以得到蛛网膜下腔里边压力的改变,可以得到脑积液的物理性状,是血性的,还是正常的这种情况,同时也可以大致判断出血的严重程度。二、患者的临床表现是不是有脖子发硬、有喷射性的呕吐等情况,这个也能大致的判断。三、形态学的检查,主要是做血管的检查,做核磁或者CT的检查。在蛛网膜下腔出血里边,CT的检查比核磁的检查要更加敏感一些,所以做CT的检查效果更明显。血管的检查主要是通过打造影剂的方法,观察有没有动脉瘤的形态,也可以找到造影剂露出的部位,也许就是血管破裂的部位。通过这些检查,广泛的蛛网膜下腔出血一般是可以找到病变的部位、病因等。所有检查要在医院的条件下进行。患者如果发病以后最好及时送医。
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蛛网膜脑出血的病因
蛛网膜下腔出血病因往往跟发育有关。蛛网膜下腔出血如交通事故等外伤造成血管破裂出血。蛛网膜下腔出血往往发生在青少年身上,病因往往是血管发育不良,动静脉畸形、动脉瘤,往往是多发动脉瘤。患者平时可能经常有莫名其妙的头疼,情绪大起大落时血压突然升高,受到强烈刺激时,动脉瘤破裂出血,血液进入蛛网膜下腔,引起脑膜刺激症、头疼剧烈、恶心呕吐、神志障碍等一系列临床表现。蛛网膜下腔出血主要原因是血管发育不良、动静脉畸形、多发动脉瘤破裂出血等,突然的负面刺激、情绪大起大落、血压突然升高等重大刺激下,诱发血管破裂出血。
初诊蛛网膜下腔出血注意什么
如果人们在医院初次诊断,发现自己出现了蛛网膜下腔出血症状的时候,那么不光要注意多多在家卧床休息,同时还要避免出现过度劳累或者是用力过度的状况。而且病人在选择药物来治疗的时候,也要多加注意避免阿司匹林等一类药物。同时要时刻保证自己的气道通畅。
出生时蛛网膜下腔出血的原因
婴儿出生的时候,诱发了蛛网膜下腔出血这种不良症状的出现,比较常见的病因包括最为常见的缺氧因素,又或者是出现了酸中毒;此外,低血糖以及产生也会诱发蛛网膜下腔出血的发生。对于蛛网膜下腔出血,可以考虑采取手术治疗。
蛛网膜下腔出血是怎么回事
大约有85%左右的患者,之所以会出现蛛网膜下腔出血的情况,主要还是因为颅内动脉瘤出血,导致的只有少部分患者,是存在着其他原因,比如说脑血管畸形破裂,而治疗该症状的办法有很多,我们可以选择一般疗法以及止血疗法。
蛛网膜下腔出血严重吗
蛛网膜下腔出血属于脑内出血,情况还是比较严重的。一般都是因为脑部有血管瘤,脑血管畸形,以及高血压等疾病造成的,通常会出现头疼、眼冒金星、恶心呕吐、记忆力下降、四肢麻木等症状,一旦出现了这些状况,就要引起重视了。
蛛网膜下腔出血严重吗
首先,颅内有三层膜,分为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。蛛网膜下腔出血就是覆盖在脑表面的这层蛛网膜底下的出血,这种出血是不可以计算量的。这种情况下,蛛网膜下腔出血很严重。如果是因为外伤性蛛网膜下腔出血,经过ct的血管检查,没有动脉瘤以及动静脉畸形的情况下,可以保守治疗,积极改善脑循环脑保护治疗。但是如果经过头部ct的检查,发现有动脉瘤的情况,这种情况一定要进行手术治疗。因为动脉瘤就是动脉上鼓一个小泡,这种情况下,如果动脉瘤发生第二次或者是第三次破裂出血,情况非常危急,一般动脉瘤破裂三次以上,一般的人是很少有能够完全生活自理,一般都是植物人或者是死亡。因此蛛网膜下腔出血,关于这个病来讲,严重,而关于引起这个病的原因,动脉瘤来讲,更加严重。因此一旦发现蛛网膜下腔出血,必须进行血管检查,发现动脉瘤,立即进行手术治疗。
语音时长 01:35

2018-11-01

58769次收听

蛛网膜下腔出血的原因与治疗
蛛网膜下腔出血是出血性脑血管病的一个类型,分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔所致。继发性蛛网膜下腔出血是因脑实质出血,血液穿破脑组织进入到蛛网膜下腔或脑室引起。