消化内科包括的病，包括有上消化道以及下消化道疾病，还有肝、胆、胰的疾病。先说一下上消化道，上消化道包括食管、胃、十二指肠，都算是一个上消化道，上消化道常见的病有哪些呢？包括胃食管反流病、反流性食管炎、食管癌等等，当然食管癌的话，早期的话消化内镜下，可以把它给像片烤鸭似的把它给片掉，但如果是那种累及的黏膜下层以及深层的话，可能就建议去肿瘤科，或者去胸外科去做治疗，然后再往下的话，包括急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、幽门管溃疡等等这一块的话，也是消化科最常见的疾病。下消化道有哪些疾病？下消化道最常见的话，比如说下消化道出血，包括痔疮、结肠息肉、结肠癌，还有不明原因的小肠的出血，比如说有血管畸形，梅克尔憩室合并出血等等，这些是比较常见的一些疾病，比较罕见的一些疾病，包括小肠的恶性肿瘤，是一个相对比较少见的疾病。然后除了上消化道，还有下消化道，消化内科其他的，囊括的一些疾病就是包括肝、胆、胰也大部分是在消化内科，来进行就诊，那肝脏的一些疾病，包括自身免疫性肝病、脂肪肝、肝功能损伤等等，大部分是在消化内科就诊，当然有一些病毒性的肝炎，比如乙肝、丙肝，有的医院的话是在消化科来看，有的医院的话是在感染科来看，然后在有些地方的话，还有所谓的传染病的专科医院，这个根据当地不同的科室或者是医院的划分来进行就诊。胆囊的一些疾病，比如说包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎，当然有一些胆总管结石，需要外科手术治疗的可能就经过消化内科的初筛，建议去外科去就诊的，胰腺的疾病包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎，也都是在消化内科就诊。

如果是新吃一个食物，而食物是从冰箱或者是储存条件不好的地方出来的，就得需要高度警惕，食物是否是变质或者是否是有细菌的感染，比如Science菌或者是葡萄球菌感染的可能性。但是在除外食物本身的细菌感染或者是病毒感染情况之下，还有患者自己本身的情况，也会引起恶心、呕吐。比如最常见的消化性溃疡这部分患者，是一到秋冬季节就会出现腹痛，一进食就可能会出现恶心、呕吐。如果是消化性溃疡的患者经常出现恶心、呕吐，就需要考虑患者自身的原因，当然也得排除食物的一个原因。第二原因引起来的呕吐，比如老年患者可能会出现不全性的肠梗阻，有可能是食物堵，也有可能是出现胃或者是肠道里面长东西，也会引起呕吐。还有一部分原因以前的呕吐，比如是所谓的高血压脑病，血压控制不好或者是特别辛苦之后出现血压的升高，这个时候也会引起呕吐。还有原因，比如前庭功能障碍，这个就是常说的晕动症引起来的恶心、呕吐。这样的患者是出现在一乘车、一颠簸就出现恶心、呕吐。还有一部分是孕龄期的女同志，如果是在怀孕早期，有可能出现恶心、呕吐。所以在进食之后出现呕吐，除需要考虑食物有没有细菌感染，有没有病毒感染，还需要考虑患者本身有没有消化道、胃肠道、前庭功能障碍、高血压，有没有怀孕等相关的因素引起综合的情况。

消化不良，首先有一个定义，就是排除了这些相关的器质性病变，比如溃疡、胆囊炎、胆囊结石、肠道的肿瘤，或者是感染炎性的疾病，这样才能给它定义消化不良。那患者可能会有腹痛、腹胀、恶心、呃逆。所以不停的打嗝是消化不良的一种表现，但是我们不能说不停打嗝就是消化不良，因为首先，得排除一些疾病，第一个比如动力性的疾病，比如如果我们患者他有胃或者十二指肠的溃疡，他有幽门的不全梗阻，这个时候他可能就特别容易形成动力的障碍，然后患者可能会不停的呃逆；但如果患者有糖尿病胃轻瘫，也可能会出现胃肠蠕动的障碍；还有我们进食产气的食品，比如豆制品、奶制品，这个时候也可能会出现呃逆。所以就是呃逆它是消化不良的一种表现，但是我们不能说不停的打嗝，它就是消化不良。

相信问这个问题的患者，肯定做了很多的检查，假如说胃镜的检查提示患者没有什么特殊的胃部疾患，它可能就是慢性的浅表性胃炎，或者是慢性非萎缩性胃炎这种疾病，这个时候才能够诊断患者是消化不良。消化不良有的患者会有腹痛很严重的症状，但是做了胃镜和B超之后没有发现任何病变，这个时候就考虑是功能性消化不良而导致的腹痛，可以给患者对症用一些药物。当然有的患者还会有早饱、恶心、嗳气、腹胀等等这一系列症状，但经过了胃镜和影像学的检查，排除了其他问题，都认为是消化不良引起的，这种情况首先可以给药物进行对症的治疗，使疾病得以痊愈。大家知道消化系统的疾病和饮食是密切相关的，当然和精神压力和所处的环境气候等都有关系；还有不良的生活的习惯、嗜好等，所以要想使消化不良治愈，一定要注意饮食，调整精神心理方面的因素，从而可以使消化不良得以治疗，得以治愈。

胃不消化可以对因治疗，调整焦虑抑郁的不良情绪，调整不良生活习惯和吃饭速度，对症用药，加入一些消化酶。胃不消化，从症状上来看就是吃完了东西不往下走，吃完了以后肚子总是胀胀的，晚饭甚至不吃都胀。要做相应的检查，有和胃相关的做胃镜，然后再看看胃里边的廓清情况，胃动力情况，是炎症情况，找到影响到胃消化能力的原因。要进行全身的系统的检查。尤其老年人，胃肠道反应经常是肺炎、全身炎症的表现。还有一个就是内分泌，有一些甲状腺功能出问题了，也会出现类似于胃不消化，或者胃蠕动过快的表现。要把器质性疾病一个一个除外，如果器质疾病除外了以后，把它定为功能性胃肠病。