鼻出血是耳鼻喉科最常见的急症之一，轻者仅见于鼻涕中有鲜血血丝，或者鼻涕中有粉红色的血性分泌物，鼻出血严重的也可能导致失血性休克。成人的鼻出血除了可能由于鼻炎、鼻窦炎或鼻腔鼻窦肿瘤这些原因之外，还有可能与心血管疾病，比如高血压，非甾体类抗炎药物的使用以及酗酒等因素有关。儿童的鼻出血多见于鼻腔干燥、鼻腔过敏性鼻炎、鼻腔的异物，以及一些血液系统疾病、肾脏疾病和严重的饮食偏食等等。鼻出血的治疗主要包括局部的止血治疗和全身治疗。当出血量不多的时候，以局部止血治疗为主，如果出血量较大，出现休克等症状的时候，要以全身治疗，生命体征的维护为首要原则。局部治疗包括指压止血、电凝止血、鼻腔填塞、血管结扎和血管栓塞等。全身治疗包括维护生命体征，可以给予一些镇静剂或止血药物。如果是鼻腔甚至鼻咽部的肿瘤，或者是肿瘤放疗后的出血，往往出血量比较大，应立即行鼻腔填塞，同时要与神经外科或血管外科合作，进行必要的血管栓塞。如果是因为血液系统疾病导致凝血功能障碍所致的鼻出血，在鼻腔填塞止血的同时，要积极处理原发病，纠正凝血功能。

鼻出血是否手术要根据出血的严重程度来判断，一般轻症的出血主要表现为涕中带血，患者不需要手术治疗，大多可以采用指压止血法来控制出血。如果指压止血法无效，或者是突然严重大量的出血，需要到医院进行治疗，有可能需要手术。手术的方法主要包括内镜下的鼻腔探查，寻找出血点，同时行电凝止血术，还有内镜下的血管凝固术，颈外动脉的结扎术，甚至血管栓塞术。在临床中比较常用的是内镜下探查及止血术，主要是在内镜观察下找到明确的鼻腔出血点，然后采用双极电凝或者单极电凝，在合适的功率下，对出血点处的黏膜进行烧灼，行电凝止血。但要注意位于鼻中隔的出血要避免同时处理相同部位的两侧黏膜，以防止造成鼻中隔的穿孔。同时如果在出血剧烈的情况下，不建议直接烧灼出血点，容易造成局部组织过度的损伤，建议先用减充血剂棉片局部压迫止血，或在出血点周围先进行烧灼，待出血减缓后再封闭血管的断端。如果内镜检查不能明确出血部位，且鼻腔出血剧烈，不能控制的时候，就要酌情考虑使用相应的血管凝固术，主要包括蝶腭动脉凝固术、筛前动脉凝固术、筛后动脉凝固术。鼻腔、鼻窦、鼻咽的肿瘤或者放疗后的严重出血，在不具备血管栓塞介入治疗的条件下，还可以考虑行颈外动脉的结扎术。对于以上几种方法都不能控制的严重的鼻出血，或者是头颅外伤导致的严重鼻出血，通过DSA检查，对出血的责任血管进行定位后，可以采用血管栓塞术进行止血。

鼻出血时仰头不仅没有用，而且还有很大的风险，因此流鼻血时千万不应该仰头。因为在急性出血期，仰头会使鼻腔内已经流出的血液，因为仰头的姿势和重力的关系，向后流到咽喉部，然后流到咽喉部的血会被吞咽入食道及胃肠道内，刺激胃肠的黏膜，产生不适感或者是呕吐。如果出血量大，还很容易误吸呛入气管或肺内，有堵塞呼吸道的风险。出血时应该怎么做？当突然出现鼻出血的时候，通常首先可以选择的是指压止血法，这种方法无论是儿童还是成人都适合。具体方法是让患者坐在椅子上，头不能后仰而要略向前倾，用手按压住出血侧的鼻翼，或者捏紧双侧鼻翼，坚持10~15分钟，同时让患者吐出口内的血液或者是凝血块，不要咽下，避免误吸。这种指压的方法可以连续做2~3次，观察出血是否停止，大多数少量的轻症的出血都可以止血。如果出血量较多，仍然不能停止的时候，就需要尽快到就近的医院就诊，可能需要进行前鼻镜或者是鼻内镜的检查，去寻找出血点，然后再进行电凝止血或鼻腔填塞。

鼻出血是鼻咽癌的临床表现之一，但绝不能说只要是鼻出血，都是由于鼻咽癌导致。我国是鼻咽癌高发地区，尤其是在广东、广西、福建这几个省份中，发病率比其他地区有明显的升高。而且鼻咽癌以男性居多，大约是女性的两倍，但是如果和鼻出血的发病率相比，明显低很多。而且鼻出血无论是在发病率、发病的地区、发病的人群来说，和鼻咽癌都有明显的区别，它在全国各地甚至世界各地都会发生，而且发病率要比鼻咽癌多得多。成人可以出现，儿童也可以出现，因此不能说只要是鼻出血，就是由于鼻咽癌导致，而且鼻咽癌造成的出血与其他原因造成的或者说临床常见的鼻出血还是有明显的不同。鼻咽癌造成的鼻出血主要是由于鼻咽癌的病灶位于鼻咽的顶后壁，也就是鼻腔的最后部。所以通常病人是在用力向后吸鼻腔或者是擤鼻涕的时候，会出现鼻涕里边有新鲜的血或者是血丝，当然重度的鼻咽癌或者肿瘤较大的时候，也会出现比较剧烈的出血。而一般的鼻出血常见于都是鼻腔前部的小血管或毛细血管出血，经常是由于比如鼻腔干燥，甚至不良的生活习惯，挖鼻、抠鼻等等造成。当然鼻出血还有很多是没有任何动作的刺激，直接就会出现的这种出血。因此，鼻咽癌造成的这种出血和平时常见的鼻出血还是有很明显的不同。

鼻出血是因为鼻腔粘膜或者是鼻腔血管的破裂出血，鼻出血的量可大可小，可以是涕中带血、带血丝或者血涕、涕血或者流鼻血等等。鼻出血的量是不固定的，如果量小，问题不是很大，如果量大，病人会特别紧张，马上上床休息、躺下，甚至拿凉毛巾敷着，实际上这些方法起不了多大作用。鼻出血，要看是什么原因的，是局部还是全身的原因，如果是全身的原因，应该及早就诊，如果是局部原因，可以用捏鼻止血的方法。比如用甘油，甚至家里的花生油、香油或者是橄榄油滴到鼻腔里边，防止干燥以后，就不出血了。冬天刚刚放暖气的时候，北方的家里都非常干燥，会容易鼻出血。