上楼的时候膝盖疼，最常见的原因是髌骨软化症。这个疾病多见于30-40岁的年轻人，这部分年轻人运动量比较大，经常做深蹲或者上下楼的运动，一般刚开始的时候，因为髌骨软骨面软骨还是好的，一般不会有明显的症状，但是不经意间就会慢慢的导致股骨滑车，软骨还有髌骨下表面软骨变软、皲裂、剥脱，这个时候就会出现上下楼膝盖的疼痛、不适、打软腿的症状。
当然还有一部分，尤其女性，有先天骨性发育的异常，比如髌骨关节不稳定，髌骨相对于股骨滑车，处于外翻半脱位的状态。在上楼过程中，髌骨并不是在滑车沟里面滑动的，而是反复摩擦股骨外髁的软骨，久而久之就会在上下楼的时候出现膝盖的疼痛。
另外，对于老年人来说，也会存在上楼的时候膝盖疼的情况，很多是从年轻时候迁延过来的疼痛，当然有些也是新发的疼痛。拍片可以看到髌骨和股骨滑车之间间隙明显的变窄，增生骨赘也特别明显。对于老年人一般诊断是髌骨关节退变性骨关节病，这种疾病一般与关节老化是呈正相关的。所以建议大家年轻的时候，要尽量减少深蹲的动作，尽量少做扭转动作，少爬山、少爬楼，尽量保护膝关节、包括半月板，因为半月板对扭转特别的敏感，过度的扭转就会把半月板挤出正常的关节间隙。