下壁的异常q波通常情况下可能提示往下壁曾经发生过心梗，这是一个陈旧心梗的一个心电图的变化。因此如果出现了这种心电图的改变，需要做的是进一步的明确是否有冠心病。比如说要做一个心脏的超声，看看下壁有没有运动的减弱。
另外要结合患者的症状，进一步的做冠状动脉的ct检查或者是冠脉造影，亦或者是在做一个心肌代谢方面的评估心肌核素检查看看下壁q波是否存在这种梗死的心肌，或者是缺血心肌。当然在临床上也会看到，即使下壁有一些导联有q波，但是并没有发生这种心梗或者是心肌缺血的情况这是也是有的。
所以有这种情况，还是要进行去很好的评估。往往病人即使发生过下壁心梗的症状往往不典型，有可能当时就是表现为一个消化道的症状，病人很可能就忽略了。所以没有及时的去就诊，所以在后期已经形成了一个q波，从q波推论曾经发生过心梗。