胃癌的癌前病变主要是指什么
发布时间：2020-06-0567676次收听
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胃癌的癌前病变是指容易发生癌变的，胃的黏膜的一种组织病理学变化。
常见的癌前病变包括：肠上皮化生和异型性增生。主要与慢性萎缩性胃炎，有很密切的关系。胃癌的形成过程，一般认为不是突然变化的，而是有一个逐渐发展的过程。从浅表性胃炎到慢性萎缩性胃炎，然后到肠上皮化生到异型增生，最后形成胃癌。
狭义的讲，中或重度的异型增生和不完全的大肠肠上皮化生，是胃癌的癌前病变。肠上皮化生是指胃的粘膜细胞，被肠型的上皮所替代的过程。也就是在胃黏膜的组织里，能够观察到有小肠粘膜上皮，或者是结肠粘膜上皮的成分。
肠上皮化生的状态和中度或重度的这种非典型增生，被称为是狭义上的胃癌癌前病变。慢性萎缩性胃炎与肠上皮化生和非典型的增生有密切的关系。一般讲，慢性萎缩性胃炎的病史如果达到五年，癌变率就可以接近百分之5，如果到十年，癌变率可以达到百分之10，如果有非典型的增生，轻度的非典型增生，十年的病人癌变率可以到百分之11，如果是中度非典型增生，十年的癌变率可以达到百分之30以上，如果要是重度非典型增生的十年病史，这样的病人癌变率，有的高的可能达到百分之80。
所以发现病人有肠上皮化生，这种胃粘膜的结构或者是有这种异型的增生，需要及时到医院就诊。虽然不见得马上需要接受外科手术治疗。但是必须进行严密的监测、定期的随访、定期的做胃镜，随时发现疾病的变化，随时采取相应的处理措施。
常见的癌前病变包括：肠上皮化生和异型性增生。主要与慢性萎缩性胃炎，有很密切的关系。胃癌的形成过程，一般认为不是突然变化的，而是有一个逐渐发展的过程。从浅表性胃炎到慢性萎缩性胃炎，然后到肠上皮化生到异型增生，最后形成胃癌。
狭义的讲，中或重度的异型增生和不完全的大肠肠上皮化生，是胃癌的癌前病变。肠上皮化生是指胃的粘膜细胞，被肠型的上皮所替代的过程。也就是在胃黏膜的组织里，能够观察到有小肠粘膜上皮，或者是结肠粘膜上皮的成分。
肠上皮化生的状态和中度或重度的这种非典型增生，被称为是狭义上的胃癌癌前病变。慢性萎缩性胃炎与肠上皮化生和非典型的增生有密切的关系。一般讲，慢性萎缩性胃炎的病史如果达到五年，癌变率就可以接近百分之5，如果到十年，癌变率可以达到百分之10，如果有非典型的增生，轻度的非典型增生，十年的病人癌变率可以到百分之11，如果是中度非典型增生，十年的癌变率可以达到百分之30以上，如果要是重度非典型增生的十年病史，这样的病人癌变率，有的高的可能达到百分之80。
所以发现病人有肠上皮化生，这种胃粘膜的结构或者是有这种异型的增生，需要及时到医院就诊。虽然不见得马上需要接受外科手术治疗。但是必须进行严密的监测、定期的随访、定期的做胃镜，随时发现疾病的变化，随时采取相应的处理措施。
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胃CA进展期什么意思
胃CA进展期指胃癌进展期。胃的肿瘤分为良性和恶性。良性的比如腺瘤，恶性的比如胃癌或者淋巴瘤。发生在胃的黏膜上皮细胞的肿瘤叫做胃癌。胃癌根据发现的早晚和病程的长短，分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌在胃黏膜是比较表浅的，采用内镜下黏膜切除术EMR，或者内镜黏膜下剥离术ESD可以根治。如果癌组织已经侵犯到黏膜下，或侵犯到全层，或已经出现脏器转移，称为进展期胃癌，即胃CA进展期。
胃癌检查包括哪些方面
胃癌的检查主要分以下四个步骤：第一，详细的询问病史，这里面包括病人的性别、年龄。一般男性比女性更容易得胃癌，年龄大的，比方45岁以上的，更容易得胃癌。还有没有肿瘤的家族史，有家族史的人更容易得胃癌。还有平时的饮食生活习惯，比方喜欢吃腌制的肉、腌制的鱼，喜欢吃高盐的，太咸或者经常吃隔夜的绿叶菜食物，喜欢长期吃烧烤，吃一些霉变的粮食，有吸烟、饮酒这些不良的生活习惯。还有性格上比较容易生闷气，这些都是胃癌发生的一些危险因素。如果通过询问病史，有了这些危险因素以后要进行下一步的体格检查，主要是上腹部的检查。如果进展期胃癌可以摸到上腹部的一个肿块，甚至有压疼，摸锁骨上淋巴结可能会有肿大。在进展期癌里头，第三个方面是化验的检查，包括像胃泌素的检查或者胃酸的检查，还有胃蛋白酶原的检查，还有肿瘤标志物，就癌胚抗原的检查。第四步是影像学的检查，包括消化道的造影、胃镜的检查。这里面特别强调的是胃镜的检查，是诊断胃癌一个非常有效的工具。如果在检查原因的时候还要检测幽门螺杆菌，可以通过呼气试验或者是胃镜下取病理，做组织学的检查来进行判断，如果有幽门螺杆菌的感染也一定要根除治疗。
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胃癌有年轻化的趋势吗
从近几年的数据来看，胃癌确实有年轻化的趋势。这跟胃镜的普及应用有关系，很多年轻人出现胃部不适，早期进行胃镜的检查发现胃部病变，甚至是胃癌；另外的个体化原因，生活水平提高，生活方式节奏变得快导致饮食不规律，而且睡眠活动的减少，不良的生活方式和饮食方式加速胃部发生疾病的速度，引起了胃癌的年轻化趋势。但总体来看，胃癌的高发年龄在45岁以上的中老年人。在18岁到45岁的年龄段，如果出现胃部的不适，要积极地进行内镜检查。
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胃胀痛是胃癌吗
胃胀疼不一定是胃癌，胃胀疼在临床上非常多见。有的人是因为吃的比较撑，或者是吃饭的时候情绪不好，或者是吃的刺激性东西比较多，都有可能会出现一时性胃胀疼。慢性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎的病人都可能会出现消化不良的症状，主要的表现是胃胀疼。还有一些病人是溃疡病，也会出现胃胀疼。胃的症状跟疾病的严重程度并不是成相对应的成比例关系。有的时候胃胀疼很严重，但是如果做检查判断，疾病可能是慢性胃炎。有的病人没有胃部的症状，没有胃胀疼，可能通过胃镜的检查，发现是早期胃癌。
肠上皮化生与胃癌有什么关系？它是癌前病变，需警惕6大病因
此前我们介绍了关于胃癌的5种癌前病变，据目前的临床医疗研究证实，胃部病变伴有肠上皮化生时，有很大几率引发原位癌，也就是胃癌早期。可以说，肠上皮化生距离胃癌仅一步之遥，但是也并非是所有的肠上皮化生都转变为癌。是否发生癌变，还要以患者病情状况为主。相对于萎缩性胃炎、幽门螺杆菌，大家对肠上皮化生有些陌生，今天我们要说的就是它与胃癌的关系，以及发病原因。
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进展期胃癌如何治疗
进展期胃癌指不是早期的胃癌，包括中期、晚期的胃癌。要根据不同病期，选择不同的治疗方法。早期以手术为主，晚期以放化疗为主，在整个过程中都要配合中医药进行减毒增效治疗，以后要长时间地服一段时间的中药，提高免疫力预防肿瘤再次复发。二、三期的胃癌，主要在肌层或浆膜层，这一类胃癌首选以手术治疗，手术以后根据情况选择是否进行化疗、放疗，还要配合中医药治疗。如果患者是晚期出现远处脏器转移，不建议手术治疗应该以化疗、放疗加中医药的保守治疗为主。
胃癌如何分期
胃癌的分期，我们目前最常用的胃癌分期方法是国际抗癌联盟规定的TNM分期。什么叫TNM分期？就是通过TNM三个因素来确定胃癌的分期。T就是肿瘤的浸润深度，如果是肿瘤侵犯了胃的浅层、胃的中层、胃的深层，还是侵透了胃的全层，甚至侵犯了胃邻近的器官，这就决定了肿瘤胃癌的分期。N就是淋巴结的转移，如果淋巴结有转移，它的分期肯定要晚于没有淋巴结转移的病例。M就是指的远处转移，胃癌最常见的远处转移部位，包括肝脏、肺脏、骨骼等。如果一个胃癌病人出现了远处转移，他就是晚期的胃癌。通过这三个因素的不同组合，就决定了病人胃癌的分期，同时也决定了病人以后出现复发转移风险的高低，以及根据这种分期来决定病人做完手术以后，是否还需要化疗、放疗等其他的治疗手段的治疗。
胃癌术后注意事项有哪些
胃癌术后最主要的是注意饮食方面，食物的摄入量应逐步增加，对胃癌的护理是非常多的，患者要注意贫血的问题，需要服用多种多样的药物来治疗抑制癌细胞继续生长。另外还要当时的到医院进行定期的康复检查。
得了胃低分化腺癌怎么办
胃癌按分化程度分为高分化、中分化、低分化，印戒细胞癌属于一种特殊的低分化腺癌。分化是指肿瘤的性质，不是病情进展程度即分期，分化越低，肿瘤的恶性程度越高。那么胃低分化腺癌又分为、中期、晚期，医生会根据患者的情况的不同，采取不同的治疗方法。治疗后患者饮食上要以清淡易消化食物为主，改变不良的饮食习惯。
胃癌会拉肚子吗
胃癌在初期的时候是有可能引起便秘和腹泻的，而且一般会伴随着消化道出血。胃癌的主要症状是出现吐血和黑便，这种情况是消化道出血导致的。之后患者会出现腰背部疼痛，并且患者身体会逐渐变得消瘦。最后患者会食欲不振，身体体质明显下降，免疫力也会有问题。
胃恶性肿瘤能治好吗
在我国，胃癌的治愈率平均为百分之三十，在癌症中并不是特别低。具体到个人，治愈率的高低与胃癌分期直接相关。早期胃癌患者，治愈率能达百分之八十五到九十，甚至更高;二期能达百分之七十到八十;三期已属于中期偏晚，治愈率降至百分之三十;四期则不足百分之十。
胃溃疡会不会转化为胃癌
胃溃疡很容易转化成癌症，胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、不典型增生、肠化等等，这些都属于胃癌癌前病变的一些疾病。所以胃溃疡患者，一定要按照医嘱，全程正规地进行科学治疗，把疾病控制在最早期的状态，不至于发展成胃癌。
胃癌最好的治疗方法是什么
胃癌治疗最好的办法就是早发现、早治疗。早期尽量手术切除以达到根治的目的，胃部刚出现不适时及时检查，及时治疗。中晚期则以保守治疗为主，运用肿瘤五治法能最大限度地抑制肿瘤，甚至达到消除，提高患者生存质量。
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胃癌的早期症状
早期胃癌多无症状或仅有轻微症状，如上腹胀痛、钝痛、隐痛，恶心，食欲不振，嗳气和消瘦等，当临床症状明显时，病变已属晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，做到早期发现、早期治疗是非常重要的，以免延误诊治。
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