经常在临床上看到患者来看病，牙龈下面长了一个包。这种包最常见的是以下几种情况，第一个是牙齿、牙根尖周围发炎，引起的根尖的脓肿、脓包。这种往往是因为牙齿有龋坏，龋坏进一步发展影响到了的牙神经，牙神经发炎以后导致了整个牙根的发炎，甚至牙齿根尖外面的炎症。这种炎症如果得不到及时地发现和治疗，会在牙根外面形成脓肿，经过破坏，破坏牙槽骨以后在牙龈下面形成脓包，这是临床上最为常见的。像这种情况首先要把脓包切开，进行引流、局部进行冲洗、消毒、直至里面脓液排干净。同时对牙齿来讲是要杀神经，进行根管治疗，彻底消除牙根外面的炎症，这样才能使脓包得到彻底的治疗。牙龈下面长包、长脓包第二个常见的原因是牙龈炎，牙周炎，就是牙龈和牙周的脓肿。这种往往是牙齿周围有细菌、菌斑、牙结石慢性的附着。这种不良的刺激物对牙龈长期慢性刺激也会造成炎症，造成感染，造成化脓，这种脓包也需要切开进行引流，引流结束以后对牙齿要进行牙周的洁治、刮治、甚至于牙周的手术治疗，彻底清除牙齿周围的不良的刺激物、细菌菌斑和牙结石，避免牙龈炎和牙周炎的发生。只有这些疾病得到治疗了，这种牙龈的脓包才能得到根本性的控制和好转。当然也有些其他的情况，比如有些智齿发炎的时候，反复发作的智齿冠周炎，可以在第一磨牙的颊侧形成一个脓包，这个称之为流注脓肿。像这种脓肿一般要进行切开、引流、冲洗。待炎症得到控制以后，一般建议拔出智齿，避免智齿炎症的反复发作，也就从根本上能使这种脓包得到控制。所以从以上的分析大家可以看，牙龈下面长脓包，一般都是因为感染引起的，感染的来源可以不同，可以使牙根发炎、可以使牙龈发炎、也可以邻近牙齿的冠周发炎。

洗牙后不要用力吮吸，或用舌头舔拭，手指触摸牙龈，以防止出现意外的出血不止的现象，如洗牙一段时间后，因某种原因突然出现出血不止的现象，请及时就医诊治。洗牙后三天内不要进食过于辛辣或是过于冷热酸甜的食物，洗牙后的一两个月，部分体质敏感者可能会出现牙齿对冷、热、酸、甜等刺激过敏不适的现象，此属正常的个体反应，请勿过于忧虑，若症状持续加重，不能缓解，请及时复诊。洗牙后的牙齿常常会看起来比较长，牙缝也会比较大。这主要是因为发炎的牙肉不再肿胀、牙肉恢复健康。此外，洗牙后虽然牙齿变干净，但若因此忽略清洁，牙结石会很快再长出来，所以应养成饭后及时漱口、早晚刷牙及使用牙线的习惯。洗牙后的牙齿对冷热会有点敏感而感到酸痛，这种症状都是暂时的，通常一周左右就会消失。若酸痛症状一直存在，可做脱敏治疗。

牙菌斑去除日常最常用的方法就是刷牙，或牙线或牙间隙刷这样的口腔清洁的器具，还有速口水。漱口水里些里头有一些抑制细菌生长的物质，我们可以通过漱口的方式来抑制口腔内细菌的生长。牙菌斑是造成口腔疾病的始动的因素，会刺激牙龈发炎，另外也有可能因为细菌的定植产酸造成龋齿的发生。所以需要定期的把牙菌斑去除，才能保持一个健康的口腔环境。牙菌斑是附着在牙齿和口腔软组织表面的一些微生物群，是由大量的细菌、食物残渣，还有一些细胞间的物质组成的。

牙缝出现臭味要通过改善生活习惯，口服抗生素、清热解毒类药物治疗，同时对诱发口臭的原发性疾病积极应对。牙缝出现臭味一般是口腔有异味，多是口腔、鼻咽部发出的臭味。引起口臭的原因有很多，需要根据具体情况来进行治疗。一、生理性口臭。主要是吸烟、饮酒、食用某些刺激性食品，如葱、蒜、熬夜等引起，无需用药。改善不良生活习惯即可缓解；二、病理性口臭，主要包括口腔疾病、龋齿、牙周病、牙龈炎等。胃肠道疾病，如消化性溃疡、胃炎等。呼吸系统疾病，如咽喉炎、扁桃体炎等；三、服用某些药物，如化疗药、镇定药也会引起继发的口臭。病理性口臭需要积极治疗原发病，可口服甲硝锉、青霉素、v钾片、阿莫西林等抗生素。也可服用如口泰等漱口药物，对有牙龈炎症消炎控制。若上火引起，可以服用去火药，如清胃散、牛黄上清等改善口腔症状。口气臭应该根据不同病因治疗。建议患者去口腔科、消化科或呼吸科就诊，明确口臭病因对症治疗。

牙龈炎类型不同，症状不同，分为急性和慢性。急性牙龈炎：也叫坏死性溃疡性牙龈炎，急性牙龈炎疼痛非常剧烈，口臭很明显，一般会并发感染，或者某些上呼吸道感染时，出现急性炎症，可能会有全身症状如乏力、发热等。慢性牙龈炎：又叫菌斑性牙龈炎，是菌斑和牙石，或者口腔局部如悬突、充填、食物嵌塞引起，局限于游离龈以及龈乳头炎症。一般对牙骨质没有任何破坏，属于比较轻的牙炎症。只要去专科医院，去除牙齿菌斑、洗牙，完全可以治愈。