大便出血刺痛在消化或者肠道门诊是很常见的疾病。首先说便血的原因，排在首位的就是结直肠癌和结直肠的息肉，这个是最常见的；其他包括肠道炎症性的一些疾病，包括细菌性感染、寄生虫感染、非特异性的肠炎、抗生素相关性肠炎等；还有一部分是血管性的一些疾病，包括毛细血管扩张症、血管畸形、异位静脉曲张、肠血管瘤还有血管畸形；还有一部分是肠壁的结构异常，比如梅克尔憩室、肠套叠；还有一部分包括肛管的一些疾病，比如痔疮、肛裂、肛管的肿瘤等。这些所有的会引起大便出血的疾病都有可能会出现刺痛的情况。所以单纯凭症状说便血加刺痛就等于肠癌有点不太靠谱，靠谱的办法是在身体允许的情况之下做肠镜看一看，必要的时候取个病理。

大多数消化道出血是不会反复的，如糜烂性胃炎和消化性的溃疡所导致的出血，经过积极的抑制胃酸的分泌、保护胃黏膜以及根除幽门螺杆菌等治疗，不会反复的。如果是肝硬化所致的门静脉高压性胃病所致的出血，或者是食管胃底静脉曲张破裂出血，不经过积极的治疗就容易会反复，还有肠道的恶性肿瘤。如果不经过手术的切除肿瘤，就容易出现反复，还有是胃部的一些恶性肿瘤导致的出血，如果不切除肿瘤，出血也会出现反复，如果一旦有消化道出血，就积极到医院治疗，明确出血病因，采取有效的措施，避免出现反复。

消化道出血一般分为上消化道和下消化道的出血，上消化道出血是指十二指肠、屈氏韧带以上的出血，包括以下几个内容，可能消化性溃疡，就包括胃或者是十二指肠溃疡。另外，急性胃黏膜病变，比如服用了阿司匹林、波立维（等）活血化瘀药物之后，出现了出血，同时食管胃静脉曲张破裂出血所导致消化道出血，就是胃癌，是比较常见疾病，是上消化道出血，而下消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以下的、空肠、回肠、结直肠的病变引起出血，其中90%的病变都是来源于结直肠的息肉或者是肿瘤引起来的出血，另外其疾病，比如空回肠的病变，包括的纤维样的息肉，包括肿瘤、痔疮的病变，还有全身的弥漫性的病变，比如DIC，也会引起消化道出血。

消化道出血我们首先明确一下这是什么样的概念，它包括上消化道以及下消化道的出血，上消化道是指十二指肠屈氏韧带以上的出血，下消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以下的出血。上消化道出血常见的病因学，包括消化性溃疡，急性胃黏膜病变，食管胃底静脉破裂出血以及胃癌出血这个最常见的四大的病因，而下消化道出血是指空肠回肠、结肠直肠的出血，其中90%是结直肠的病变包括，息肉，肿瘤腺瘤这些相关的一些疾病，其他比较少见的疾病包括空回肠的一些息肉、溃疡、肿瘤以及血管畸形，还有痔疮的出血，所以患者一旦明确消化道出血以后，那我们如果是处于急性的活动性出血，这个时候患者呢就要按照医生的要求，禁食，禁止食物的摄入，就是说万一我们需要手术治疗，或者是需要进行内镜下的一些检查治疗的时候。如果我们患者吃饭了，喝粥了，喝牛奶了，这样的话是不能够手术，或者是干扰我们手术的一些情况，另外的话，如果是消化性溃疡，或者是单纯的痔疮出血，明确诊断之后的话，可以慢慢的调整饮食由流食半流食一直到正常的饮食，但总体来说需要第一明确病因，第二个，我们的饮食不应该干扰我们下一步的输血输液手术治疗，当然一些特殊的情况，那医生护士一定会在住院期间每天和患者进行交代，所以最重要的是明确诊断，听从医生和护士的安排。

消化道出血是消化科常见的危急重症，上消化道出血我们主要是需要和咯血相鉴别，咯血一般来说的话是来源于呼吸道，这些患者的话会有相关的呼吸道的病种，比如说支气管扩张，比如说肺结核，比如说慢支这些疾病的一些情况，另外的话，通过腹部的相关的影像学检查，比如说胃镜，比如说支气管镜来进行相关的检查，这样可以明确患者到底是来源于上消化道出血还是来源于咯血，而下消化道出血，患者最常见的症状就是滴血或者是便血或者是便后滴血的症状，而这个时候我们需要鉴别的话就是说，到底是来源于消化道的出血，还是说来源于患者所进食的食物加深之后引起来的出血。这个时候我们就得需要进行大便潜血、大便常规以及相关影像学的检查，最常用的检查就是结肠镜的检查，如果患者高龄不能够耐受结肠镜这些相关的一些检查，我们可以做腹部的CT增强检查，或者是选择性的腹腔动脉的造影来进行检查，如果患者消化道出血的速度超过了1.5毫升/分钟/千克的话，这个时候我们的影像学上也会有一些相关的表现，所以消化道出血的需要和咯血和来源于其他部位的出血来进行鉴别。