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高血压低压高是咋回事

发布时间:2021-07-0986613次收听

语音内容:

最近在门诊碰到一个病人小张,小张就问我说我的血压怎么跟我爸爸的血压不一样,我爸爸的血压高压160mmHg低压60mmHg,我的血压才120mmHg低压100mmHg。确实是这样,我们可以发现小张跟他父亲的血压,类型上存在着很大的区别。他爸爸的血压表现是单纯的收缩期高血压,也就是收缩压升高而舒张压不升高。而小张表现是舒张压升高而高压不高,小张的这种血压叫单纯的舒张期高血压。这种低压高的高血压,一般见于青中年人,这时候他的大动脉的弹性还好,没有明显的像老年人的动脉硬化、动脉僵硬度增高,大动脉的舒张性好,所以收缩压一般不高。而由于这时候一些因素所导致交感神经系统,血管紧张素系统过度的激活,造成小动脉的阻力明显升高,造成舒张压升高。所以我们看到,对于年轻的小张来说,表现是在舒张压升高为主,而像他的父亲因为年龄大了过后血管硬化,血管的僵硬度增高,这种情况对心脏泵血的时候,泵入到大动脉的血容量,弹性、储气功能,调节血压的功能减退,表现是收缩压明显的升高。但是大动脉僵硬度增高过后,弹性差了,所以在舒张期的时候,大动脉弹性回缩的作用也弱了,表现舒张压是低的,所以可以看到血压的低压高的原因,跟病理、生理机制是有关系的。

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高血压吃什么药其实是因人而异。在西药的范畴之内,一般有五类降压药,这五类降压药应该说都能够起到很好的降压作用,但是不同的人他对不同的药物有不同的不良反应。所以第一就是这一类降压药不但能降压,还要对你不要有副作用,这就是第一个原则。第二个原则,如果它还有额外的好处就更好。比如说这个降压药它既能降血压也能治疗心绞痛。那么这降压药对于高血压合并冠心病的患者,可能就会非常好。如果这个药物既能治高血压,也能治心力衰竭,那么它这个药物就一样可以叫一箭双雕,这样可以用最少的药物起到更多的治疗。医生会根据你的情况来帮助你选择最好的药物。
语音时长 01:35

2018-09-07

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钠!钠!钠!血压保卫战
不论从全球范围看,还是看我们中国人,高血压都是引起死亡第一多的危险因素,脑卒中、心梗、肾病等严重疾病无不与它有关。中国成年人高血压患病率已经达到了令人吃惊的25.2%,4个成年人里就有1个高血压,60岁以上老年人中2个人就有1位高血压。
常用的几类降压药物使用时应注意的问题
噻嗪类利尿剂(常用的有氢氯噻嗪):长期使用可能导致体内一系列生化指标变化,包括低血钾、低血钠、低血镁、高尿酸血症、氮质血症、高血糖以及高血脂症等。但除非原有糖尿病或痛风者,老年患者并不一律禁用。