早上咳黄痰，主要是这个痰的性状是黄色的，还是提示患者有细菌感染，接下来就需要考虑感染的部位在哪，要看患者的症状，因为呼吸道任何部位的炎症，都可能会出现这种黄痰或者黄色的分泌物，从上到下看，比如鼻炎、鼻窦炎，特别是慢性鼻窦炎，可能根据体位的改变导致分泌物的流出，沿着鼻炎管流到咽部，这样晨起的时候可能会有黄痰，包括一些慢性的咽炎或者扁桃体炎，局部可能也有一些脓性的分泌物。还有一个就是气道，下气道的感染，像最常见的有一些慢性支气管炎和支气管扩张等等这类的疾病，如果晨起有咳嗽、咳黄痰的情况，可以根据病情，结合疾病的症状、表现形式，诊断是鼻炎、鼻窦炎，还是咽炎或者气管炎，或者支气管扩张等等，然后根据诊断再予以对症的治疗。可以选用一些抗生素，像口服的最常见的头孢、左氧、大环内酯类都可以选择，当然各种选择还略有区分的。像头孢类抗生素，避免应用在对青霉素或者头孢过敏的患者身上，左氧是18岁以下的青少年避免应用，阿奇是个抑菌药，并不是像上面两种药物是杀菌药，所以相对来说抗感染的力度比较弱，然后还有一定的胃肠道的反应，如果上述两个相对来说无法选择的话，也可以选择大环内酯类，同时在抗感染的基础上，也建议加用一些排痰药，让这个痰液好咳出。

去黄痰需要一个对因、对症治疗。在对因方面，首先明确黄痰的产生是由于细菌的感染，中性粒细胞在吞噬细菌以后变成脓细胞，最后坏死，从而产生黄痰。这时对因治疗还是以抗生素治疗为主，如果比较精准的话可以选择做痰培养、做药敏来选择抗生素，一般如果是急性的气道感染，多数是经验性抗感染治疗，所选的药物最多可能是头孢、左氧或者大环内酯类的。像头孢类的抗生素，的适应症一个是对青霉素和头孢类都不过敏，第二就是在服用头孢期间避免饮酒，包括停药以后48或者72小时之内都避免饮酒，因为酒精和头孢会产生双硫仑反应，比较重的甚至会危及生命，这是需要避免的。像左氧类的，是18岁以下的青少年避免应用，因为会影响骨代谢。大环内酯类是个抑菌药，相对来说效果并不是特别强，但是大环内酯类和左氧同时覆盖支原体，这是头孢所不具备的。第二就是对症治疗方面，基本上选择扩管排痰药，扩管多选用茶碱类的药物，然后辅助于一些排痰药，可以是中药也可以是西药，可以根据患者的情况，如果痰量比较多，特别是老年人排痰比较困难，甚至可以采取雾化的方法来协助排痰。

痰黄粘稠可以选用头孢类、左氧类或大环内酯类的抗菌药物，搭配扩张气道的药物和排痰药。痰比较黄，比较粘稠，选用药物的时候从以下几方面考虑：第一如果痰液比较黄并且比较粘稠，说明患者存在细菌感染，这时候要治疗病因，也就是根本，要进行这种抗菌治疗，抗菌治疗最常用的口服药有头孢类、左氧类或者大环内酯类。头孢类需要注意，如果青霉素过敏或者头孢过敏是不能选用的，服用头孢类抗菌素的时候要避免饮酒，因为这时候可以产生双硫仑反应，比较重的患者甚至会危及生命。第二个就是左氧类的，左氧类药物虽然也是广谱药，但是会影响骨代谢，这时候建议18岁以下的青少年就不要选用了。大环内酯类相对来说是个抑菌药，抗感染的治疗效果可能没有上述两种药物的药效强，也有一定的胃肠反应，但是左氧和大环内酯类同时覆盖支原体这些非典型致病菌，有一些这样的不同的抗菌谱可供大家参考。除了对因的治疗以外，还要对症治疗，对症治疗就是协助他排痰，特别是一些老年人排痰比较困难的，这时候选用一个扩张气道的药物，让痰液好咳出来，多选用茶碱类的药物。然后第三类就是排痰药了，排痰药像切诺、易维适或者羧甲司坦，让痰液稀释，好排出来，当然比较重的患者也可以采用雾化的药物，进行排痰治疗。

肺里如果有痰，治疗的选择在以下三个方面，看每个人情况可能略有不同：第一个肺里有痰，预示着肺内有感染，这时候需要针对于感染的情况来选择药物，像如果有黄痰，伴有明显的咳嗽、咳痰，甚至有发热的情况，建议选择抗生素，可以选择头孢类或大环内酯类或者左氧类。有一些肺部慢性病变的，像支气管扩张的患者，他肺内多数是一些定植菌，这时候要建议查痰培养，根据痰培养做药敏，根据药敏的情况再调整用药，避免有一些用的药物是耐药的状态，没有达到治疗的效果。当然有一些慢支的患者，他是因为慢性的气道的病变导致的长期咳嗽、咳痰，一般都是咳白泡沫痰，如果没有痰量变多、痰液由白色转为黄色，这种情况下并不需要加用抗生素，这是第一大方面抗生素的选择。第二大方面就是加用一些支气管扩张剂，最常用的就是多索茶碱，这样可以使支气管得到扩张，从而有利于痰液的排出。第三个方面就是一些排痰药，排痰药最常用的像氨溴索、桉柠蒎、羧甲司坦等等，根据患者的情况可以加用一种或者两种，这样联合应用，主要是促进痰液变稀释，促进纤毛摆动，让痰液容易排出，还有一些中药的排痰药，像鲜竹沥等等，都可以选择。

婴儿由于气道情况，所以痰液很不容易排出。因为婴儿气道黏膜一旦出现炎症状态时，会有比较多的分泌物；孩子的咳嗽反射相对成人还比较弱，痰液排出就不太容易。如果婴儿出现痰多的情况，要尽量给予一些化痰药物，比如氨溴索类的这类药物都可以把痰稀释；再有可以适当的给做一些雾化，也可以缓解痰液粘稠度，让痰液更容易排出。因为这些药物可以帮助孩子咳嗽反射，让孩子的痰液更容易排出；如果孩子产生痰液的病因不能去除，痰肯定也不能完全解决。所以，首先应该找到孩子引起咳嗽痰的原因，比如是感染引起，比方支气管炎或支气管肺炎，如果不控制感染，痰液可能也不会很容易排出。