癌症的分期当中有两种方法。一种方法就是老百姓所说的早期、中早期、中期、中晚期和晚期。当然，临床医生也这样说。这是一种病期、发病的病程、严重程度结合在一起的一种分类方法。还有一种方法，就是一种病理学的概念。反映了癌症处于什么样的状态，处于哪个级，哪个阶段。根据这个阶段的分期，采取更合适的治疗，这种治疗一般就是TNM分期。T就是肿瘤的大小。比如T1，T1又分为两期，就是T1a期，1b期。T是肿瘤大小，比如在0.5厘米以下，可能就放在1a期了；如果在0.5厘米以上，或者在2厘米以下，这时候可能放在1b期。总之，1a期和1b期，都是按照肿瘤大小来划分的。1b期要比1a期的肿瘤，直径要大0.5~1厘米左右。

首先说带状疱疹和癌是两个完全不同的概念，带状疱疹一般是指带状疱疹病毒在身体的抵抗力下降的情况下，会感染周围的神经。当然，最常见的就是感染肋间神经，这样就好像扎了腰带一样长一圈，一般身体的一侧比较多见。当然，严重的也可能会两侧同时出现。还有以前科技不太发达的时候，人们对这个病还是比较恐惧的，两侧的带状疱疹长到一块，民间叫缠腰龙。如果长在一块，人就会去世，这是完全没有道理的，完全是一种带状疱疹病毒的感染，周围神经的感染。除了肋间神经以外，还会感染其他的部位。像三叉神经，带状疱疹长在眼里面，有可能会失明，它是一种病毒感染性疾病，根本就不是癌症。但是，为什么有带状疱疹会得癌的说法，两者说明还有一定的关系。两者的关系就在于是身体的免疫系统的联系，也就是身体的免疫系统把两者联系在一起的。带状疱疹必须是免疫功能下降的情况下才会得，免疫力好的情况下，是不会得带状疱疹的。免疫力下降的情况，尤其是一些老年人，如果经常得带状疱疹，再得癌的几率就会升高很多。

癌症疼痛的程度是不一样的，比较轻微的癌症疼痛，可能通过转移病人注意力的情况，可以不要用药物治疗就会缓解。如果疼痛加重，病情进展，这时候往往需要用一些口服的药物来缓解。这种口服的药物就是一些非甾体类的药物，常见的像扶他林等，这种非甾体类药物。另外，如果进一步发展，就得用一些毒麻类的药物，常见的大家都能知道是杜冷丁，像强痛定、杜冷丁比较多见，甚至吗啡等助麻药物，这种药物有口服的，也有肌肉注射的，当然也有可以静脉点滴的一些止痛泵泵入。另外可能还有一些情况对口服的药物效果不好，可以做局部的放射性治疗。比如骨转移的疼痛，可以通过局部的放射治疗来进行缓解，或者通过手术切除的办法来缓解。

胰腺癌现在被称之为“癌中之王”。胰腺癌一直以来是以手术为主导作为根治的方法，但是遗憾的是，Whipple手术到今天已经经历了80多年，但是整体而言能手术切除的胰腺癌，它的5年生存率仍然很低，所以为什么叫“癌中之王”。由于在这样一种前提下，放疗技术进展这么快，能量聚焦的技术这么先进，应该说胰腺癌在放疗上，应该有未来的空间和临床的治愈的机会。什么阶段属于呢？早期更好。病灶小，能量聚焦强，高剂量可以把肿瘤直接干掉。现在更多的病人是局部晚期，因为开不了刀才来放疗。但实际上能开刀的早期胰腺癌，应该选择放疗更好，即使开不了刀的局部晚期，放疗能把剂量提高，把放疗模式、剂量模式改变，我们治疗的病人也能得到局控改善。还有一部分就是局部病灶小，还有跑出去叫转移的晚四期，这样的胰腺癌实际上在联合药物治疗的同时，把原发灶和转移灶同时通过放疗把它摧毁掉，也可以让病人的生活质量改善、生存时间延长。所以胰腺癌的早、中、晚期的不同阶段，放疗、精准放疗都有参与的机会。而且相当多的病人都有获得深层改善，生活质量提高的机会和可能。

任何一种科技在社会接受度，大家都会听到循证医学，它的证据。其实癌症是一场“反恐战争”，如果简单把放疗叫枪，外科叫刀，拿把刀，内科是一包药。任何人都知道枪肯定比刀优势大，但为什么又没有病人，因为刀的历史，治疗的病例，所得到的证据远远要多。但是放疗过程、放疗的发展历程，把它发展到今天高级阶段是近20年，刀切肿瘤那是几十年前，它好与坏，大多数都拿着刀在切肿瘤。所以它的证据、它从业的人员、外科医生的人数、治疗病人的数量，大数据都是以以这些数据作为目前医学的基础证据，不代表这一证据是对患者最佳。但是证据可以影响所有病人选择不选择它，今天有枪可以打死象、可以打鸡、也能打死鸟甚至还可以打死虫。但历史偏短、病例不认知、学科的调整改革不到位，大量病人不首先由你选，证据有短板，这样就造成本来一个最先进的手段，人家说没有证据，这也是医学里边需要反思的地方。有一个病人双肾同时得癌，这就是医学的惯性思维，去感受一下医学的有趣的地方。双肾同时得癌症怎么办，只能是泌尿外科才治病，先切左肾、再切右肾，然后人工肾维持生命，一年两年，如果肿瘤不出问题，再去找肾源来进行人工肾。流程听起来路径很完美，没有任何瑕疵，而外科医生到哪儿都是很高级的专家，因为病人是一个高级干部，会诊的都是顶级的专家，路径就这么进行。他很有幸他碰见了我，他咨询我怎么办，我说如果你相信两枚导弹把两个肾的目标摧毁，两个肾的功能都可以基本维持，既不切左肾、也不切右肾，两个目标同时摧毁、两个肾脏功能还完好无损。他说为什么医学不推荐，因为医生从事的专业、掌握的手段就是这样一个过程，这就是医学的证据，因为肾癌几十年就是开刀，后来患者问一个泌尿外科的顶级专家说，他后来找到我说可以放疗，外科得到的概念是肾癌的放疗是手术失败以后才能放疗，首长一听，他是搞作战出身，是一军人，他说打仗怎么失败以后才找人家呢，应该最好的手段、最先进的武器，是一开始一击命中，有效克敌制胜。怎么失败都能打赢敌人，那一开始打不是更好吗？他接受了我的手段，两个病灶同时摧毁，现在快两年，两个肾脏完好无损。所谓的证据，是一堆人最早开展这项工作，这个工作开展完以后一定时间得到一定的数据和论文，成为世界经典，长期引用就只能是这样。为什么反复要讲创新，十九大以后为什么国家要创新发展，是人类社会的要件。如果按照这个概念医学不用发展、都有证据，永远开刀，现在不开刀要有这种创新的思想，一把枪可以打象、可以打肺，就可以打肝、也可以打肾，还可以打别的地方。但是现在的医学有很多要求，就是要做多少病人、写出多少论文、但首长他运气好，他没有论文，他找到了我，我敢于担当、勇于创新、用他的逻辑思维，用先进的技术方法实施了有效的两个目标摧毁。所以，为什么这种状态推进这么慢，就有很多原因，既有技术，本身也有结构的问题，还有传统对各种手段认知，还有很多疾病长期对着某一个专业，患者只能进到胡同里，进去出不来。找到别的专业给治疗也没办法说人家不是对的，这是很多需要调整的问题。