儿童急性中耳炎不一定非要用抗生素。急性中耳炎分为急性的非化脓性中耳炎和急性的化脓性中耳炎。如果是急性化脓性中耳炎，需用抗生素，可口服抗生素，若口服效果不好，可静脉使用抗生素。如果鼓膜穿孔，在全身使用抗生素的基础上，可局部使用抗生素，比如可用氧氟沙星滴耳液，滴耳液到耳朵里面去，快速的来控制感染。但不是所有的急性的中耳炎都是急性化脓性中耳炎，很多儿童感冒以后或者喂奶不当引起仅仅是急性的渗出性中耳炎，这时候并没有细菌感染。所以，原则上不一定非要用抗生素。如果一个儿童来了，一看确实是中耳炎，但是鼓膜仅仅是以渗出为主的，里面有积液，并没有充血，病人也没有耳朵疼、发烧症状，仅仅对症处理，用一些鼻腔的减充血剂或者鼻用激素喷喷鼻子，治疗鼻炎的腺样体肥大等这些就可以了。当然，如果发现症状比较重，或者腺样体、扁桃体周围的炎症，或者鼻窦炎比较重，很有可能会在渗出性，中耳炎的基础上变成化脓性中耳炎，也可以酌情考虑，预防性的用一些抗生素。

相对于成年人来说，儿童急性中耳炎确实要更严重一些。儿童急性中耳炎不容易发现，儿童特别是婴幼儿，得了中耳炎，他没有办法表达说我耳朵疼，不舒服，听不见了，更多的是哭、闹、发烧，家长不容易发现是中耳炎。所以一旦发现了，有可能是骨膜穿孔了，引起来并发症了。再一个儿童的中耳炎，如果不及时的治疗，容易引起来严重的并发症，儿童这个耳朵里面的很多骨缝，还没有封闭，跟脑子离得也比较近，一旦得了中耳炎以后，就容易引起颅内的并发症，不像成年人，成年人相对比较少。所以儿童急性化脓性中耳炎，就容易引起颅内并发症，比如急性中耳炎引起了急性的化脓性的脑膜炎、急性的颅内的脓肿等等这些颅内的严重并发症。所以，一般来说儿童的急性的中耳炎都建议要尽快的及时的治疗，要遵医嘱，要足量的抗生素使用，就是担心可能会引起来颅内的并发症。

儿童急性中耳炎当然可以吃止疼药。急性中耳炎，特别是急性化脓性中耳炎，往往耳朵疼的厉害，儿童会因为耳朵疼哭闹，不配合治疗等等。所以当确诊是急性化脓性中耳炎的时候，可以酌情的使用止疼药。当然在使用止疼药的之前一定要明确，确实是急性的中耳炎，因为如果不是中耳炎吃了止疼药，可能会掩盖一些症状，比如本身是扁桃体发炎引起来的，吃了止疼药是不疼了，孩子不哭闹了，但是耽误诊断了。再一个就需要注意儿童急性的化脓性中耳炎，能不用还是尽量不要用止疼药，因为耳朵疼是病情进展的一个非常重要的指标。特别是儿童急性化脓性中耳炎，特别容易引起颅内的并发症，比如引起来脑膜炎，颅内脓肿等等，这种疼痛是非常剧烈的，如果用了止疼药掩盖了症状，没有及时发现急性中耳炎已经引起颅内并发症了，就有可能会有生命危险。所以在儿童急性中耳炎的治疗过程中使用止疼药一定要慎重。