该病例中的患者由于出现上吐下泻被家长送医治疗。来院后结合患者症状体征及相关辅助检查确诊为肠胃炎感染导致的乳糖不耐受症。根据患者病情选择药物治疗，经治疗后症状得到缓解，病情稳定，恢复情况良好。恢复后日常生活中要注意关注孩子身体状况，发现异常后需及时就医，查明原因。
【基本信息】男、1岁
【疾病类型】乳糖不耐受
【就诊医院】首都医科大学附属北京朝阳医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】以药物治疗为主，葡萄糖+布洛芬+乳糖酶胶囊和乳酸杆菌+蒙脱石散等联合治疗
【治疗周期】治疗7天
【治疗效果】患者腹泻呕吐症状缓消退，精神状态变好，其他各项指标也均正常
一、初次面诊
2021年7月，我正在科室值班，患儿家长急匆匆地抱着患儿来到我科，我连忙询问他们哪里不舒服？经过询问我才知道患儿母亲今天中午给孩子喂完奶后，孩子就一直哭闹不止，怎么哄也哄不好，也不睡觉，到了傍晚时孩子就开始上吐下泻的，而且还发烧了，于是我们马上送他来医院就医。随后，我对孩子进行检查，发现孩子体温为38.4℃，腹部有胀气，呼吸心率均正常，结合患儿的症状和相关检查，初步疑似腹泻，需要进一步完善相关检查，以明确诊断疾病。
二、治疗经过
患者入院后我安排其完善了便常规、乳糖酶、原糖检查、空肠黏膜活检、乳糖酶测定、尿半乳糖等相关检查，检查结果提示患者粪便呈黄色水便样，降钙素原数值超出正常指数范围，其他指标正常，结合患儿的相关症状，故而确诊其为乳糖不耐受。患儿家属得知检查结果后十分担心，连忙询问我情况严不严重，会有什么影响？我向患者解释说孩子现在情况不算特别严重，不要太过于紧张，只要积极配合治疗，细心照顾患儿很快可以痊愈的，孩子现在一点脱水的情况，我先给他输葡萄糖溶液，以调节他体内电解质紊乱的情况，从而缓解他的脱水症状。再开布洛芬进行口服帮助退热，家属最好用温水帮孩子擦身进行物理降温，使孩子尽快退热。开蒙脱石散缓解患儿上吐下泻的情况。给予乳糖酶胶囊和乳酸杆菌，从而改善孩子乳糖的代谢吸收，减缓胃排空和肠蠕动的速度，使小肠内残存的乳糖酶有足够的时间去消化乳糖，促进乳糖的吸收，以此来缓解患儿乳糖不耐受的情况。并且患儿近期内要避免乳糖摄入，但是不要停止母乳，患儿母亲应减少碳水化合物的摄入，避免母乳中乳糖含量过高，同时孩子在喝母乳前给予乳糖酶，以帮助缓解乳糖不耐的情况。
图一
三、治疗效果
患者输注葡萄糖治疗后，脱水情况得到缓解，精神状态逐渐好转。经药物治疗一周后，较入院时出现的发热、腹泻、腹胀、呕吐等症状已明显好转，并且在治疗期间没有出现其他不适症状。随后复查便常规、PCT等检查，其结果提示患者体内降钙素原恢复到正常指数范围，其他各项指标均无明显异常。且治疗后患者脸色也变得红润，睡眠较之前有所改善，哭闹的情况也得到改善。
四、注意事项
1、出院后家属要遵循医嘱，督促孩子定时、定量地吃药。还要密切监测孩子的身体状况，吃了药后如果有出现不良反应，应该立刻停止用药，尽快与医生联系，查明原因。
2、喂奶注意少食多餐，母亲在喂母乳时期尽量减少乳糖的摄入。多给患儿喂水。饮食上面，注意营养均衡，可以相应给孩子吃一些易消化的有营养的粥等。
3、劳逸结合，使孩子保持充足的休息，并且引导孩子适当进行运动，以提高身体免疫力。
4、注意患儿的卫生问题，做好清洁工作，对孩子的玩具、用具等定期消毒。
五、个人感悟
乳糖不耐受又称乳糖消化不良或乳糖吸收不良，是指由于肠道分泌的乳糖酶减少，导致摄入的母乳或牛乳当中的乳糖不能够完全被消化、分解而引发非感染性的腹泻。患者在食用或饮用乳制品后会出现腹泻、腹胀、腹痛等消化系统症状。有相关症状的患者应及时就医，避免病症加重。
该病例中的患者就是出现乳糖不耐受的情况，从而引发腹泻腹胀、呕吐的症状被家人送到医院进行就诊，到院后患儿家属积极配合治疗，督促孩子按时吃药，这是非常值得我们学习的。
