1.提升产前健康保健:大部分患者在怀孕前已确立确诊而立即治疗,怀孕均可获优良结果,如健康教育知识及孕期保健的必要性未被广泛高度重视,某些肺结核中重度患者,一旦孕期可产生不良影响。
2.转移性肺癌性或化学纤维裂缝型肺结核没经治疗者,应在孕6~8个星期内,行人工流产术后,经治疗病情平稳后再怀孕。
3.药品治疗:怀孕期已不认为运用氨苄青霉素。Dnider等1980年强调,在206例怀孕期间运用氨苄青霉素治疗肺结核患者中,其宝宝有34例有外展神经累及导致有英语听力减低或彻底缺失,因此 在怀孕期间不能再应用氨苄青霉素治疗。
怀孕期间肺结核的第一线药品为异烟肼(INH)、乙胺丁醇,如再再加维生素B6则可避免 INH对胎宝宝潜在性的神经系统毒副作用,因此 INH与乙胺丁醇在怀孕历期为优选药。第二线药品则以利福平,氨硫脲或卡那霉素为主导。利福平在孕16周之后应用则更安全性。服药的治疗过程为病情基本上操纵后,再再次运用1~1.5年。针对伴随高烧、毒副作用病症显著的患者,可以用对氨水杨酸钠12g边加个5%葡萄糖水液500ml中,每日静滴,不断1~两个月;待病情转好后,再采用协同抗结核药物治疗。
4.妇科解决:(1)怀孕期间解决:但凡病情能够 怀孕者,抗结核治疗和孕期保健务必与此同时开展。对比较严重患者应在肺结核养老院或家里对他们行孕期保健查验,需注意精神实质宽慰和激励,清除精神负担,有益避免 血压高等剖宫产指征。
(2)产时的解决:分娩过程逐渐更留意能源的供货和歇息,避免 由能源供货不够或紧张焦虑而造成的宫缩乏力。第二产程多需产钳或胎儿头位负压吸引器助产专业,以防过度疲劳使病情加剧。如需剖腹产者,均行硬膜外麻醉为妥。生完孩子留意流血感柒。
(3)月子期的解决:针对活跃性肺结核孕妇,务必增加歇息和再次抗结核治疗及提升营养成分,并积极主动预防产褥期感染。新生婴儿应与患母防护,并立即接种卡介苗。假如孕妇为转移性肺癌性肺结核患者,则其宝宝要用INH每日15~20mg/kg,不断一年;假如结核菌素肌肤实验及胸片均呈阴性,则可以用卡介苗;如肌肤实验呈阳性而胸片呈阴性,则需继用INH一年;如肌肤实验及胸片均为呈阳性,则需多加他抗结核药物。
务必留意的是如如遇生完孩子缘故未知的发烫,不可以以羊水污染表述,则应考虑到是不是有肺结核疾病的蔓延,应进一步行胸片查验,确立确诊。