宫腔息肉的治疗方法

子宫息肉一般表现为月经过多的生理日延长不规则出血的血性分泌物通过细长的茎附着在子宫腔内壁上的肿块，子宫腔内的息肉样的肿块有茎的粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤样的息肉和恶性息肉(癌或肉瘤)。息肉切除术刮宫腔宫腔镜下手术激光治疗子宫切除术细蒂附着在子宫腔内壁上的肿物，临床上可称为子宫息肉。

【子宫息肉诊断】主要症状是月经量增多或子宫出血不规则的子宫颈口看到或接触息肉，子宫体稍大的子宫腔镜检查或分阶段诊断，将取出的组织或取出的息肉送入病理检查，明确诊断，功能失调性子宫出血

【子宫息肉治疗措施】扩大子宫颈，切除息肉，刮除子宫腔整体，切除弥漫型小息肉，送病理检查。术后应定期随访，注意复发和恶变，及时处理。近年来，有人用宫腔镜手术切除或激光治疗小息肉，取得了成功。对于40岁以上的患者，如果出血症状明显，上述治疗无法根除或经常复发，可以考虑全子宫切除术。

【子宫息肉病因学】息肉形成的原因，可能与炎症、内分泌紊乱，尤其是雌激素水平过高有关。许多学者认为息肉来自未成熟的子宫内膜，特别是基础内膜。

【子宫息肉病理变化】大致观察，最常见的类型是局限性内膜疙瘩突出于子宫腔内，单一或多发，灰红色，有光泽，一般体积小，平均直径在0.5~2cm之间。小的只有1~2mm的直径，大的多发者可以充满宫腔。蒂的粗细、长度不同，长者可突出宫颈口外。有些蒂短，呈弥漫型成长(图1)。息肉表面经常出血坏死，也可以合并感染，如果茎扭转，就会发生出血性梗塞。图1子宫内膜息肉镜检查:子宫内膜息肉由子宫内膜构成，表面复盖立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部位形成纤维性纵轴，其内含血管。由于蒂部狭窄，血液供应减少，息肉容易变性。息肉血管成息肉血管内的血栓，因淤血而变成深紫色，经常在最上面开始坏死，最后可能腐烂而脱落。息肉恶化的病理诊断标准是①必须看到整个息肉的形态②恶化限制在息肉内③息肉周围的内膜没有癌变。应注意与子宫内膜腺癌呈息肉状生长相识别。

【子宫息肉临床表现】本病可以发生在青春期后的任何年龄，但常见于35岁以上的妇女。单发较小的子宫内膜息肉往往没有临床症状，往往是因为其他疾病在子宫切除后大体检查的时候就会经常发现，或者是在确诊刮宫后就会进行确诊。多发性弥漫型人常见月经过多和经期延长，与子宫内膜面积增加和内膜过度增生有关。大型息肉和突入颈管的息肉容易继发感染、坏死，引起不规则出血和恶臭的血性分泌物

子宫息肉是慢性子宫内膜炎的另一种类型，即炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生，形成蒂性息肉状赘肉突入宫腔，息肉大小和数量不同，多位于子宫部，颈管内息肉可引起颈管扩张，脱离外口。

引起子宫息肉的主要原因如下:

1)慢性子宫内膜炎或子宫肌炎。

2)宫腔异物如Iud，异物残留。

3)结核、阿米巴、血吸虫病等特异性感染。

4)胎盘残留并发感染。

子宫息肉引起不孕的机制如下:

1)息肉堵塞子宫腔，妨碍精子和妊娠卵的留存和植入。

2)息肉合并感染，改变宫腔内环境，不利于精子和妊娠卵的生存。

3)息肉妨碍胎盘移植和胚胎发育。

4)合并输卵管和卵巢炎，有急性或慢性子宫内膜炎病史。

2)月经失调如月经过多、经期延长、经期出血、痛经等。

3)原发性或继发性不孕。

4)有流产和死胎史等病理妊娠史。

5)子宫正常或轻度增大，伴有下腹坠痛、白带增多、性交后出血等症状。

子宫内膜息肉超声波检查子宫腔内有实质性强的回声光团和填充缺陷，子宫腔形态异常，内膜线不规则，HSG子宫内有填充缺陷。专家建议积极有效地进行治疗，炎症控制后通过宫腔镜或手术切除息肉，同时进行诊察，组织检查，排除恶变。

宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现。由于慢性炎症的刺激，宫颈管粘膜局部增生，逐渐向外突出，形成息肉。息肉的根部多附着在宫颈外口，或在颈管内，息肉一般较小，直径不超过1厘米，单个或多个，颜色鲜红，质地柔软，蒂细长，易出血。治疗方法是手术切除。如果宫颈慢性炎症没有根除，息肉摘除后经常复发。宫颈息肉有恶变的可能性，恶变率约为0.2%-0.4%。

对于需要生育的女性来说，关心的问题是子宫颈息肉是否会影响妊娠和分娩。对怀孕当然有不利的影响。位于宫颈口的息肉会阻碍部分精液进入宫腔，精子量必然减少，妊娠率会下降。宫颈息肉的本质是慢性宫颈炎症，往往会产生很多炎性分泌物。含有大量红色、白色细胞和病原菌的分泌物可以破坏阴道的生理环境，降低精子的活力，缩短生存时间。宫颈息肉会使宫颈口的粘液形成粘液栓，阻碍精子进入宫腔。

子宫息肉对分娩也有一定的不良影响。如果发现子宫息肉应及时进行息肉摘除，时间应在产前一个月内。摘除摘除后不久分娩，第一次愈合的伤口会因宫颈口扩张而轻微出血。如果切除时间长，伤口愈合良好，就不会出血，只要切除干净，就不会影响分娩。

宫颈位于阴道和子宫之间，是内生殖器重要的防护屏障，是生殖生理和生殖内分泌功能的重要环节。宫颈炎是育龄妇女的常见病，分为急性和慢性宫颈炎。多因分娩、流产或手术损伤宫颈，病原体侵入而感染。另外，与性生活频繁、物理或化学刺激、子宫内膜炎、阴道炎也有关系，临床常见于慢性宫颈炎，无急性炎症过程。宫颈炎是女性不育的原因之一。

【临床表现】

子宫息肉的主要症状是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性，伴有下腹和腰骶部疼痛，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官颈炎白带呈乳白色粘液状或淡黄色脓性重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时，可呈血性白带或性交后出血。轻者无全身症状，炎症沿子宫骶骨韧带扩散到骨盆时，腰骶部疼痛、下腹部膨胀感和痛经等，排便、性交时恶化。另外，子宫颈炎改变阴道内的环境，毒素和炎症细胞增加，不利于精子的生存和运动，粘稠的脓性白带使精子不能渗透子宫颈进入子宫腔，不育。

【诊断】

1。典型的临床表现。

2。妇科检查:急性炎症可见子宫颈充血水肿、糜烂、脓性分泌物白子宫颈管排出，触摸子宫颈时有疼痛。慢性宫颈炎可以看出宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺囊肿、外翻等表现，或者宫颈口有脓性分泌物，接触宫颈硬。如果是宫颈糜烂或息肉，可能会有接触性出血。

3。宫颈刮片显示巴氏ⅱ级。

4。病情较重者，可做宫颈活检明确诊断。

妇科疾病多，子宫息肉常见，只有掌握子宫息肉的发病特征，才能积极调整身体，恢复健康。以下是专家对子宫息肉发病原因的分析。

息肉形成的原因可能与炎症、内分泌紊乱，尤其是雌激素水平过高有关。许多学者认为息肉来自未成熟的子宫内膜，特别是基础内膜。

大致观察，最常见的类型是局限性内膜疙瘩突出于宫腔内，单或多发，灰红色，有光泽，一般体积小，平均直径在0.5~2cm之间。小的只有1~2mm的直径，大的多发者可以充满宫腔。蒂的粗细、长度不同，长者可突出宫颈口外。有些蒂短，呈弥漫型成长。息肉表面经常出血坏死，也可以合并感染，如果茎扭转，就会发生出血性梗塞。